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肿了 6 年的腿,没想到是这个原因

家住莲湖区的李阿姨,今年 60 多岁了,6 年前因「宫颈癌」在外院行根治手术,手术顺利,术后放疗 20 余次。术后一年出现有下肢肿胀的症状,并逐渐加重,曾在多家医院治疗,病因不明,效果不佳。2 周前出

家住莲湖区的李阿姨,今年 60 多岁了,6 年前因「宫颈癌」在外院行根治手术,手术顺利,术后放疗 20 余次。术后一年出现有下肢肿胀的症状,并逐渐加重,曾在多家医院治疗,病因不明,效果不佳。

2 周前出现右下肢肿胀加重,伴有皮肤潮红、疼痛、活动受限,在家人的陪同下来到西安大兴医院介入血管科住院治疗,根据患者的情况,经过全面检查,院内会诊后,确诊为较为罕见的「右侧髂静脉压迫综合症合并右下肢淋巴水肿」,入院时,大腿段周径相差 5 公分,小腿段周径相差 5 公分。

肿了 6 年的腿,没想到是这个原因

明确诊断后,医生在介入导管室 DSA 引导下顺利穿刺右侧腘静脉建立手术通路,造影提示,腘静脉、股静脉畅通,右髂静脉重度狭窄(90%)狭窄段 5 公分。在导丝导管的配合下,顺利通过髂静脉狭窄段。给予球囊渐进性扩张后植入一枚 1 支架,再次造影,狭窄消失,血流畅通,支架扩张良好,手术顺利完成。

肿了 6 年的腿,没想到是这个原因

肿了 6 年的腿,没想到是这个原因

肿了 6 年的腿,没想到是这个原因

术后三天患者腿部已基本消肿,大腿较左侧粗约 1 cm。

科普时间

髂静脉压迫综合征,又称 Cockett 综合征或 May-Thurner 综合征。

是髂静脉受压迫和(或)并发腔内增生导致的下肢和盆腔静脉回流障碍和静脉高压而引起的一系列临床表现。不仅可造成下肢静脉回流障碍,诱发静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张,还可以激发髂股静脉血栓。

临床特点:

1、长期静脉回流受阻,静脉高压,可并发下肢静脉瓣膜功能不全,而出现类似于静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全等表现,如患肢酸胀疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤营养性改变等。

2、髂静脉压迫综合征继发髂股静脉血栓,急性期可表现为患肢急剧肿胀、疼痛、张力升高、浅静脉系统代偿性扩张。

3、女性可表现「子宫旁组织静脉曲张症」,还可以表现为月经期下肢肿胀加重,主要是因为月经期盆腔充血导致髂静脉及侧枝静脉内压力升高所致。

4、男性还可以表现为精索静脉曲张和不育。

 

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封面图来源:站酷海洛

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