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产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

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12 月 14 日,西安大兴医院产科一产妇因妊娠期高血压、巨大儿,行剖宫产。胎儿娩出几分钟后,产妇突发羊水栓塞,情况危急。西安大兴医院立即启动危重孕产妇抢救流程,多学科会诊、参与抢救,最终将产妇从生死线上拉了回来。

危急!胎儿娩出后 产妇突然意识丧失

26 岁的李女士(化名),最近刚经历一场「生死之战」。

产妇李女士,26 岁,孕 38+2 周,既往体健,头胎。12 月 14 号,李女士因妊娠期高血压、巨大儿,行剖宫产手术。当天上午 10 点 19 分,成功娩出一男婴,体重超 8 斤,胎盘胎膜自行剥落,娩出完整,子宫收缩好,出血不多,子宫切口无延裂。

意外,总在不经意间到来。

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

医生王娟准备缝合子宫时,产妇突然出现意识丧失、呼之不应、氧饱和度下降、血压下降、心率上升……羊水栓塞!凭着多年的临床经验,现场的产科医生王娟、尚聪敏和麻醉科医生张晨等不约而同考虑到这种可能。

手术室立即联系产科李晓燕主任,上报医院医务部,医院立即启动危重孕产妇抢救流程,并将情况上报给莲湖区妇幼保健计划生育服务中心。与此同时,将产妇病情告知在手术室外焦急等待的家属。

风险巨大,羊水栓塞发病率低,但致死率极高。西安大兴医院产科、心内科、神经内科、呼吸科、ICU 等科室立即会诊,参与抢救,副院长张贵和现场督导。气管插管,给予地塞米松、甲泼尼龙等药物,……各项抢救措施迅速到位。经过近一个小时抢救,产妇情况逐渐平稳,意识逐渐恢复,但精神状况不佳。

抢救过程中,莲湖区妇幼保健计划生育服务中心姚小荣科长及市区卫健委专家赶到医院,对产妇病情进一步讨论,考虑诊断为:羊水栓塞、缺血缺氧性脑病。

成功!快速反应 准确判断是抢救关键

为确认产妇身体情况,手术室联系影像科做好准备,为产妇行头颅 CT\CTA\CTPA 检查,发现产妇右心房偏大、肺部双侧炎性渗出并部分实变。

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

考虑到产妇的情况,李女士被转入 ICU 进一步观察。当天下午,产妇李女士成功脱险,拔出气管插管,并于两天后转回普通病区。

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

回到产科病区,李女士终于见到自己的小宝贝。在产科护士长王小红的指导下,李女士已能熟练母乳喂养小宝贝。李女士转危为安,陪产的家人也松了口气。

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险

西安大兴医院产科主任李晓燕介绍,羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血或猝死等并发症,是产科罕见的、极其危重的并发症。羊水栓塞的发病率约在(1.9-7.7)/10 万,死亡率达 19%-80%,发病凶险。

产妇突发「羊水栓塞」情况危急,多科室抢救终脱险
产科主任李晓燕查看产妇和新生儿情况

判断准确、措施果断、用药及时、多学科紧密协作以及市区卫健委的大力支持,是这次抢救成功的关键。

 

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