癌痛要「止」不能「忍」

73 岁的何大爷肺癌术已经三年，近期检查发现癌细胞骨转移，出现胸部腰部髋部剧烈疼痛，服用各种止痛药物都效果不佳，还出现了恶心、呕吐、便秘，大大降低了生活质量。

11 月 23 日，何大爷在家人的陪伴下慕名来到桂林医学院附属医院疼痛科就诊，科室主任公维义组织团队分析何大爷的情况后为其安装了吗啡泵，术后疼痛明显减轻，紧锁的眉头终于舒展开来。

癌痛：即癌症疼痛，是癌症最显著的信号，也是最重度的疼痛之一。

癌痛到底有多痛？没痛过的人永远不知道。

「那是一种凄凉的无助之痛。」

「开始的时候爆发痛一天一次，每次就持续半个小时，后来就持续疼痛，并伴有程度和频率逐渐加重的爆发痛，那真的叫痛不欲生！」

癌痛现状

数据显示，中国每年新发约 380 万癌症患者，其中约 62% 伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达 80%。

随着病情加重，癌细胞向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移，晚期患者会成片乃至全身疼痛，无法进食、睡觉，连喘气和翻身都成了奢侈。

每一次疼痛加剧，都会使患者失去治疗信心，焦躁、抑郁接踵而来。研究显示，有近 25% 的癌痛病人有严重抑郁症，是导致自杀倾向的主要原因。

癌痛三阶梯用药是经典的治疗方法，但现在已经被四阶梯治疗方法替代。

第一阶梯：应用非阿片类药物或其他非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛；

第二阶梯：如果疼痛持续或加剧，就应增加弱阿片药物；

第三阶梯：疼痛持续或疼痛初期即表现为中至重度的患者，应选择强阿片类药物等或提高阿片类药物的剂量。

药物治疗的副作用

阿片类药物最主要的副作用就是恶心、呕吐和便秘。试想一下，一个癌症患者吃不进去、排不出来，身体将很快衰竭，并且部分患者用了大量药物也不能达到止痛目的。

但是很多患者服用吗啡、羟考酮还是不能止痛，是不是没有选择？

当然不是！还有癌痛克星——吗啡泵！

「 鞘内吗啡泵植入术」』是将指甲大小的吗啡泵植入患者腹部皮下，通过导管直接输注吗啡到蛛网膜下腔，并通过体外智能控制系统随时调节输注速度，这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的『高速公路』，止痛药效是常规口服剂量的 300 倍。

Q1 带吗啡泵会影响日常生活吗？

目前应用的体外泵需要与位于体内的导管连接，连接处需要保证严格无菌，所以要定期换药，避免感染。

Q2 所有癌痛患者都适合装吗啡泵吗？

吗啡泵属于姑息疗法，虽然只能缓解疼痛，但可极大提高患者的生活质量，对癌症本身的治疗没有任何影响。所以对于伴有疼痛的患者来说，是有效的方法之一。

Q3 吗啡泵贵吗？

目前，疼痛科使用的材料是最经济的，材料费用 9 千左右。一次安装可永久使用，还可以极大的节省口服等药物。如果患者的预期寿命超过 2 个月，节省的口服药物费用将超过该材料费用。

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