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天津市蓟州区人民医院泌尿外科:新技术助推医疗服务能力再提升

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优势医疗技术是医院提升诊疗能力的基础!为增加优质医疗资源总量,提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力,一直以来,天津市蓟州区人民医院致力于做好临床科室专科建设,全面提升综合实力,服务患者。

今天的《蓟医·科室巡礼》我们继续关注泌尿外科,经过多年的积淀,天津市蓟州区人民医院泌尿外科诊疗技术不断提升,2019 年至今,在赵富强主任的带领下,科室开展了多项针对泌尿系统常见病、多发病的新的适宜技术,其中包括:经尿道柱状水囊前列腺扩裂术、B 超引导下(经会阴或经直肠)前列腺穿刺活检术、泌尿系结石成份分析和精囊镜检查等。

新技术一:经尿道柱状水囊前列腺扩裂术‍

该项具有「一个不同、两个突破和三大优势」的特点,是目前比较先进的诊疗技术。

一个不同

此技术具有自主知识产权且保留原器官,不同于其他治疗前列腺增生的方法,可保留前列腺的生殖功能,性功能,内分泌功能和排尿功能。

两个突破

一、突破了通过切除前列腺腺体,解除梗阻的手术方式。

二、突破了在前列腺被膜内治疗良性前列腺增生症传统模式。

三大优势

一、安全有效:利用柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开,只损伤部分尿道粘膜,术后恢复快,近远期疗效不亚于其他外科干预手段,适用范围广,对心脑血管影响很小。

二、操作便捷:手术时间短,水囊扩张包膜和腺体从 12 点处钝性撕裂,基本是无血操作,仅相当于插尿管。

三、创伤极微:只扩开前列腺包膜,对器官的损伤比较小,不损伤其他组织。

该手术可以广泛应用于良性前列腺增生症的治疗,但主要适合以下几类患者:

一、年老体弱,不能耐受长时间麻醉的患者

二、惧怕手术的患者

三、明确要求保留腺体、保留性功能的患者

四、腺体克数较大的患者

五、腺体克数较小但纤维化比较严重的患者

六、电切术后复发的患者。

经尿道柱状水囊前列腺扩裂术----术前与术后对比图

天津市蓟州区人民医院泌尿外科:新技术助推医疗服务能力再提升

天津市蓟州区人民医院泌尿外科:新技术助推医疗服务能力再提升

新技术二:前列腺穿刺活检术‍

前列腺穿刺活检术可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要手段。天津市蓟州区人民医院泌尿外科前列腺穿刺活检术的顺利开展,为前列腺癌尤其是早期前列腺癌的确诊、鉴别、诊断提供了重要病理支持,是泌尿外科迈入前列腺肿瘤诊治先进科室的重要一步。

那么哪些人需要进行前列腺穿刺活检、前列腺穿刺活检的风险又有哪些呢?

前列腺穿刺活检的指征:

(1)直肠指检发现前列腺结节,任何 PSA 值;

(2)B 超、CT 或 MRI 发现异常影像,任何 PSA 值;

(3)PSA>10ng/ml,任何游离 PSA 和总 PSA 值;

(4)PSA 在 4~10ng/ml 之间,游离 PSA 异常或总 PSA 值异常;

摘自《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册 2014 版》

前列腺穿刺活检的风险:

(1)直肠出血:常见;

(2)血精:注意到精液红色或暗红,很常见,一般在数周后会逐渐消失;

(3)血尿:这种出血通常是轻微的;

(4)排尿困难:部分患者可以出现,必要的时候可以导尿;

(5)感染:很少有,一旦发生尿道或前列腺的感染,需要用抗生素治疗;

前列腺穿刺活检术可以为前列腺癌患者提供早发现、早诊断、早治疗的机会,确保患者能够抓住最佳治疗时机,得到较好治疗效果。

新技术三:结石成分分析让您「石」不再来‍

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,不仅发病率高,而且复发率也相当高。有研究表明:未接受有效预防措施者,5 年复发率达 50%,10 年复发率高达 80-90%,相反,接受过标准性针对性治疗者,复发率仅为 10-15%。

为了使结石病诊断和防治更加标准和规范,天津市蓟州区人民医院泌尿外科引进了先进的第二代红外光谱结石分析仪,其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分,优越性如下: 

01. 自动解析结石成份,自动给出规范的个体化防治措施;

02. 既可分析无机化合物,又可分析有机化合物,用于饮食指导和防石;  

03. 既可分析晶体成分,又可分析非晶体成份,用于指导结石病因诊断(代谢评估);

04. 既可分析肾结石,又可分析胆结石;

05. 既可定性分析,又可定量分析;

06. 检测速度快(10 分钟),标本需要量少(小米粒大小);

结石成分分析就是结石的病理,是预防结石的「金标准」!

因此,对自然排出、碎石或手术取出的结石都应进行成分分析。此外,临床上如出现以下情况之一,均需重复进行结石成份分析:①防治结石药物治疗后复发的结石;②经有创治疗完全清除结石后早期复发的;③较长时间未长结石后复发的结石。

新技术四:精囊镜检查

精囊镜检查是近几年兴起的新技术,它是通过细小的内镜在监视器直视下经过前列腺小囊、射精管、到达双侧精囊,不仅可以准确的检查精囊内是否有炎症、结石、肿瘤等病变,而且可以经精囊镜用激光击碎结石、烧掉肿瘤、冲洗血块及脓液等,达到很好的治疗目的。

精囊镜检查痛苦小、见效快,解决了以前不能解决的问题,对于无精症和血精患者是最适宜的检查方法。

 

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