孩子「腿疼」要上心，别让这个「坏蛋」夺去孩子健康！

一篇名为《「让我早点死！」15 岁男孩患骨肉瘤去世，他和父母的对话让人泪崩》的微信在朋友圈里传播。从发病到离世，小松松只坚持了一年半。

什么是骨肉瘤？它怎么这么厉害？河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛想跟家长们好好聊聊……

1. 孩子喊「腿疼」，家长要上心

2019 年 3 月初，江西省 15 岁男孩儿松松不小心摔了一跤，右小腿肿了，去诊所输液消炎后肿消了。但 3 月 18 日，右小腿又出现了肿块，打针输液无效，肿块反而变大，松松父母没敢再耽搁，最终，在某大型医院松松被确诊右下肢骨肉瘤。

无独有偶，河南安阳 11 岁的玄玄，也因为大腿疼两个多月，并伴有局部红肿，被送进了医院，拍了 X 光片后，起初考虑生长痛，开了钙片口服，但效果不明显。

两个月后，玄玄大腿疼痛加重，晚上睡觉时经常被疼醒。最终，在河南省肿瘤医院他被确诊为骨肉瘤。

核磁共振下的病灶

骨肉瘤，是青少年常见的原发恶性骨肿瘤，多见于 10～25 岁，这个时候是骨骼生长发育的旺盛时期，主要发生在下肢，特别是膝关节周围。

姚伟涛主任介绍，能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。

但骨肉瘤的一些早期症状，极易被忽视，等出现症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。

2. 出现这些症状，要提高警惕

疼痛：骨肉瘤最早表现为疼痛，多发生于下肢，膝关节周围，容易与生长疼痛，或肌肉拉伤混淆。

肿块：随着肿瘤增大，能在身体表面摸到肿块，有时合并静脉增粗，肿块表面和附近软组织都会有不同程度压痛。

患侧行走困难：随着病情加重，肿瘤压迫及骨质破坏会造成肢体疼痛，患者行走时会由于疼痛导致跛行，长时间可出现关节活动受限。

身体异常：排除感冒、发烧引起的，患者出现持续发热，并伴有体重下降，活动能力下降，且有难以解释的持续性疼痛。

骨折：肿瘤持续「破坏蚕食」骨质，轻微的外力下就会发生一处甚至多处骨折。

3. 揪出骨肉瘤 X 光片不够，磁共振才是关键

检查骨肉瘤首先要拍 X 片，其次是 CT、磁共振，最终要依靠活组织检查来确诊。确诊后，还需要骨扫描等检查，来排除其他部位的转移。

一定不能忽视磁共振（MRI）检查。

姚伟涛提醒道：骨肉瘤就像一个表面看起来很小的水坑，实际上坑里的水已经向周围浸润了很大一片。在 X 光片上仅能看到很小的一个病灶，而在磁共振上，可以判断肿瘤的实际大小和确切范围，减少误诊漏诊。

回忆玄玄的病程，爸爸也非常后悔，第一次就诊就是只拍了 X 光片，没有发现问题，以生长痛、吃钙片这样的方式耽误了两个月，之后疼痛加重再次就诊才做的磁共振。

4.3D 打印关节假体，不仅保肢更让长高

近年来，随着新辅助化疗的发展和治疗策略的优化，骨肉瘤患者一般采取保肢手术治疗，但如何精确切除肿瘤组织一直是骨肿瘤科医师所面临的挑战。

同时，切除后的骨缺损，如何个体化修补、完成肢体功能重建也是难点。

日前，河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏利用 3D 打印技术，在术前根据玄玄的 CT 数据，打印出了和他患肢完全匹配的个性化的半膝关节假体，达到了既完整切除肿瘤，又保全了玄玄肢体功能的目的。最大程度上保留了骨骺端，减轻玄玄日后肢体短缩畸形，同时保留关节面和交叉韧带，最优的保留术后关节功能。

治疗前病灶

多孔界面-3D打印关节

3D 打印假体不仅能达到简单形态、尺寸适配，还能做到力学适配、生物适配。并且设计的 3D 打印假体表面设计有「超多孔界面」结构，有利于骨和软组织细胞长入。

目前，玄玄已康复出院。

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