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专家团队修复巨大创面,帮她「再造」乳房

「你看看我这腰,来时穿的裤子,现在都松了。」在病房的洗手间,50 岁的牛大姐在镜子前扭来扭去。日前,牛大姐乳腺癌术后再次复发,河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真团队妙手仁心,为其进行了超高难度乳房切除后胸

「你看看我这腰,来时穿的裤子,现在都松了。」在病房的洗手间,50 岁的牛大姐在镜子前扭来扭去。

日前,牛大姐乳腺癌术后再次复发,河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真团队妙手仁心,为其进行了超高难度乳房切除后胸壁缺损修复手术,不仅切除了右侧残存乳腺组织,修复了 A4 纸大小的创面,还帮她「再造」了乳房,顺便「抽了个脂」,减掉肚子上的「游泳圈」。

专家团队修复巨大创面,帮她「再造」乳房

「乳癌复发很倒霉,但医护人员的妙手,让我能『两全其美』,也算是一点安慰。」牛大姐说。

乳癌复发再切除,如何修复是难题

两年前,牛大姐罹患乳腺癌,右侧乳房先后经过手术、化疗和放疗。2020 年 6 月,牛大姐复查时发现,右侧乳房再次出现肿块,穿刺提示为浸润性癌。

牛大姐找到河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真,经过团队 MDT 会诊认为,确定为乳腺癌术后再次复发,需要先化疗再手术切除。

「第一次手术切除,就好像打掉部分承重梁、搬走房间里的大部分家具,虽然塌了一部分,但至少房子还在;」

「这二次手术切除,就像当于要拆掉整个房子,还需要在原来地基上盖个『棚』;」

「原来的『残砖断瓦』不能再利用更是让手术难上加难。」刘真真主任表示。

摆在乳腺科团队面前了两大难题:

①    胸壁缺损大。切除病灶后,右侧胸壁会形成 30*20 厘米大小的创面,几乎相当于一张 A4 纸大小,往常的做法是取腹部上的组织进行修复,但牛大姐腹部一侧有 2 处纵行手术瘢痕。如何修复是个难题。

②    胸壁血管、皮肤条件差。因为第一次手术后,牛大姐做过化疗、放疗,残存乳房组织和皮肤发生严重水肿、黏连、瘢痕化和纤维化,皮瓣修复时显微镜下血管缝合难度大。

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精益求精 显微镜下吻合皮瓣血管
P.S:塑料袋不是没拆封,是无菌处理哟

养「肉」千日,用「肉」一时

经过科内会诊,决定为她进行超高难度的游离腹直肌皮瓣胸壁缺损修复术。充分术前准备后,11 月底,刘真真主任带领医疗团队为牛大姐实施了手术。

术中,团队兵分两路,一路扩大切除右侧乳房病灶,另一路根据原乳房体积、形状,设计大小为 16*40 厘米的皮瓣,手术医师娴熟的切除肚子上的一小部分腹直肌及皮肤、皮下脂肪,携带可营养整个皮瓣的动静脉血管。

之后两路汇合,但是,缝合血管时再次遇到困难,因为放疗,牛大姐的血管周围出现纤维化,质地变硬,变脆,吻合时挑战很大。通过团队协作,对一根牙签大小的血管进行了精准的 9 针缝合,术中很快恢复皮瓣血供,最终完美地修复了胸部组织的残缺部位。

专家团队修复巨大创面,帮她「再造」乳房

术后,多次观察皮瓣血运良好,皮瓣 100% 成活。牛大姐恢复也很快,术后 2 天即下床活动,一周后出院,围术期没有任何并发症。

「肚子上这一层『游泳圈』最让人烦恼,没想到竟然在这个时候派上了用场。」乐观的牛大姐对手术效果十分满意。真是养「肉」千日,用「肉」一时啊!

让乳腺癌患者活得更有尊严

刘真真主任介绍,目前为止,乳腺癌是最为常见的女性恶性肿瘤,每年新发病约 30.4 万人。手术切除癌肿仍是乳腺癌临床治疗的重要方法之一,乳房缺损甚至缺失后,严重影响女性的生活质量及家庭和谐。

像牛女士这样的复杂性胸壁缺损的修复,是一项极具挑战性的工作,不仅要考虑肿瘤病灶切除干净彻底,还要「就地取材」,在患者身上选择合适并设计的皮瓣,进行修复和整形。

刘真真主任介绍,小到比牙签还细的血管吻合,腹部疤痕的隐密处理,大到皮瓣形状调整与对侧拥有相似的下垂弧度和曲线,无不体现着医者的匠人精神,一切都是为了让乳腺癌患者活得更有尊严、更漂亮。

 

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