孕妈遭遇中央性胎盘前置 多科协作化险为夷

2020 年 12 月 3 日，合肥京东方医院在妇产科、麻醉科、手术室、ICU、介入科、新生儿科、输血科、检验科、药剂科等多学科专家协作下，成功完成了一例 35+4 周中央性前置胎盘的剖宫产手术。目前，产妇及宝宝生命体征平稳。

10 月 23 日，韩女士按常规流程至合肥京东方医院妇产科进行产检，彩超提示「胎盘前置（中央性）」，接诊的是合肥京东方医院妇产科主诊医师刘娟，有着三十多年产科工作经验，她立即意识到眼前的这位产妇是一名极高危孕产妇。

前置胎盘是一种非常凶险的产科问题。妊娠期胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。但当胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部时，称为前置胎盘，前置胎盘发生率占妊娠总数的 0.5%～1.0%，B 超可在妊娠 28 周时做出前置胎盘的诊断。

完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，宫颈内口已完全被胎盘组织覆盖。完全性前置胎盘无法经阴道分娩，只能根据孕妇临床表现选择急诊剖宫产或择期剖宫产手术分娩，因胎盘常常与子宫壁及子宫下段分界不清，更有甚者发展成为胎盘粘连和胎盘植入，剥离困难，术中出血速度快，严重威胁母儿生命，风险极高，必要时甚至需切除子宫保全产妇生命，据统计因前置胎盘所致子宫切除率达 5%。

刘娟主任向韩女士及其家属仔细交待了病情及风险，制定了特殊的产检方案，并进行健康宣教，如避免过量运动、合理膳食等，同时将情况报告至合肥京东方医院高危孕产妇领导小组。

为保障韩女士及胎儿安全，在集团妇儿 COE 中心主任王蕊指导下，由妇产科发起先后组织了 2 次全院多学科会诊，邀请了新生儿科、手术室、麻醉科、输血科、ICU、介入科、药剂科、检验科等十多个科室，就产前、产时、产后可能存在的风险进行了分析，同时制定了择期手术和急诊手术的不同风险预案。

预案包括从产前宣教一直到母儿安全出院的各个环节。预案详细到各级人员的具体工作、用血保障、所用药品及剂量和给药时机、止血球囊、止血宫纱等急救物品。手术室、妇产科还把所需的一切用品放置专用储物袋中，置于特定位置，每班医护人员交班时均详细告知，做到人人知晓，以备急诊之需。产科、妇科、泌尿科医生共同讨论有关子宫切口的选择、如何避开血管，如何将膀胱及输尿管损伤的风险降到最低，以及止血的方法、缝合的技巧和必要时子宫切除等展开了讨论，制定了手术详细步骤。

手术室准备的韩某某专用物资

12 月 3 日凌晨 2 点 30 分，韩女士因少量出血由合肥京东方医院急诊科入院，按照事先制定的风险预案立即启动了工作程序。在全院各科通力协作下，8 点 38 分剖宫产分娩出 1 名女婴，手术顺利，母女平安。

手术现场

新生儿科医师及助产士正在评估新生儿出生情况

目前母女二人恢复情况良好，患者及其家属对此次诊疗过程给予了高度评价。

成功完成这种难度高、风险大、出血量多的手术离不开合肥京东方医院多学科的支持，也体现出合肥京东方医院在急危重症患者抢救方面的综合实力。合肥京东方医院医护人员以使命守护生命，用专业抢救生命，耐心、爱心呵护每一位患者的身体健康，保障患者的生命安全。

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