五旬阿姨突患「老花眼」险失明，致盲原因令人意外​

「我真的是糊涂，要是第一次就听您的话，早早手术，我老伴的视力会保留的更好，真得太感谢你们啦！」王阿姨（化名）的丈夫紧握着汤建军主任的手，感激地表示。

原来，王阿姨近日进行了颅内静脉窦支架植入手术，手术非常顺利。然而这场手术，其实本该在 3 个月前完成。

这一辗转曲折的求医经历终得圆满并获东方网、中国新闻网等多家媒体报道。

视力模糊，病根竟在大脑

今年 8 月份，江苏启东 57 岁的王阿姨突感视力模糊且持续性下降，便前往上海德济医院就诊。「经过影像检查和综合诊断，我们判断患者是因为『颅内静脉窦狭窄』引发的视神经萎缩。」医院神经内科汤建军主任表示，「这种情况持续下去很可能会导致失明，甚至危及生命，所以建议她尽快做静脉窦支架植入手术。」

明明只是眼睛老花，视力下降，怎么就到了动脑科手术的程度了？眼前这位医生的判断让王阿姨夫妇难以置信，他们婉拒了汤建军主任的建议。然而最近，王阿姨在北京就诊时，也被告知病根在脑血管。「我们这才意识到汤主任的诊断就是正确的。」王阿姨的丈夫说。而此时，距离他们第一次确诊已经过去了整整三个月，王阿姨的视力也到了近乎失明的境地。王阿姨夫妇决定连夜从北京赶回上海就诊。

在上海德济医院，当汤建军再次看到患者感到很惊讶——都 3 个月了，怎么还没动手术？汤建军立马安排医生完善患者各方面检查，并连夜召集神经内科团队进行术前会议，将手术定在了第二天。

静脉窦植入支架，患者视力得以保留

手术中，汤建军主任在血管造影下发现，王阿姨颅内静脉窦重度狭窄，并且血管呈九曲连环状，要将支架准确无误地放在静脉窦狭窄处非常困难，稍有不慎便会造成患者血管损伤，乃至生命危险。

准确无误地定位病灶后，汤建军将球囊扩开狭窄段，娴熟地操纵着导丝，并沿着导丝送入支架，然后精准地释放在狭窄段。至此，王阿姨狭窄的静脉窦便得以充分打开。释放过程没有造成任何血管损伤，仅耗时 15 分钟。术后 24 小时，王阿姨恢复下床行走，视力也没有再出现下降的现象。

上海德济医院神经内科主任汤建军正在手术中（资料图）

手术成功完成了，可汤建军主任却还是感到了些许遗憾：「如果患者在 3 个月前就及时手术，她的视力还能保留地更好。」

头晕眼花，当心脑血管病找上门

「颅内静脉窦相当于头部的『下水道』，当静脉窦发生局限性狭窄时，血流量发生改变，刺激血管及血管周围神经，产生疼痛；狭窄严重者可导致颅内高压、视盘水肿进而出现剧烈头痛、视物模糊甚至失明。」汤建军说。

他表示，类似王阿姨的病情，犹如下水道堵塞一样，若不及时打通引流，压力会越来越高，以致造成无法预估的后果。专家提醒，若出现视物模糊尤其是视力的持续性下降，在眼科得不到准确的诊断，要警惕是否存在脑血管问题，应当及时到专业的脑科医院就诊，明确病因、对症治疗，避免贻误病情。

作者简介

汤建军，副主任医师，上海德济医院神经内科主任，上海德济医院脑血管病重点专科主任，日本藤田医科大学留学归国学者。

擅长领域：擅长各种神经内科疾病的诊疗，尤其脑卒中、头痛、头晕、记忆障碍的诊断治疗；各种脑血管病包括颈动脉狭窄、脑动脉瘤的介入治疗；急性脑梗死的取栓治疗。

从业经历：汤建军主任于 2006 年以高分入读上海交通大学医学院博士，2014 年赴北京天坛医院参加神经介入培训，2014 年 10 月在澳大利亚墨尔本大学墨尔本医院交流学习，2017 年 5 月应邀赴日本藤田医科大学医院脑卒中科临床学习。长期工作在脑卒中的临床诊疗一线，在上海市第一人民医院神经内科率先开展了脑血管病的治疗性介入工作。

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