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中晚期恶性肿瘤病人,能康复吗?

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前两天参加一个饭局,有朋友问我做什么工作,我告诉他我在肿瘤医院做肿瘤疼痛和肿瘤康复工作。这位朋友很吃惊:「肿瘤病人还能康复?」

是啊,在很多人眼里,只要得了恶性肿瘤,那就是意味着死亡;不甘心的,到医院进行手术、放疗、化疗,去寻找希望;还有的,就干脆什么肿瘤治疗都不用,一直到肿瘤肆意蔓延后去世。

肿瘤病人,尤其是肿瘤中晚期病人,还可以谈康复?是真的吗?

这句话让我想起了我近期的几个病人

患者一:

一个七十多岁的肺鳞癌患者,2017 年因为剧烈疼痛来到我们科室的时候,肿瘤已经转移到胸膜和肋骨,靶向治疗后进展,粒子植入后效果不佳,每天应用 160 mg 吗啡还控制不住疼痛,因为肺癌合并感染,还伴有营养不良和剧烈咳嗽。由于体质太差,后续治疗也无法进行。

来到我们科室后,我们先用自控镇痛控制了疼痛,然后抗感染和支持处理,待疼痛控制,感染控制以及身体状况基本恢复后,又联系了内科、免疫治疗科和放疗科一起会诊,重新取了活检,并根据二次活检结果重新制定了肿瘤治疗方案。

治疗效果很不错,肿瘤很快缩小。然而在治疗过程中又间断发生了疼痛加重、间质性肺炎等情况。通过我们进行调整药物、神经阻断以及对症支持处理后,均恢复满意。

到 2019 年重新复查肿瘤的时候,身体各方面均达到正常标准,肿瘤也基本没有了活性。疼痛也逐渐减轻,止痛药物也逐渐减少,但由于原来长期大剂量的阿片药物应用,老先生在减量过程中又发生了戒断反应,我们通过药物调整和指导,再加上老先生自己的努力,完全停止了一切止痛药物。

近期复查,他肿瘤活性完全消失,像正常人一样生活,也没有再应用任何止痛药物,这段时间,正在老家忙着给自己盖别墅。

这,就是肿瘤康复。

患者二:

八十九岁的老画家,前列腺癌骨转移,去年 7 月份,因为肺部感染、疼痛、意识模糊住院。

来的时候可以说是生命垂危:除了肿瘤进展、感染和疼痛外,由于几天没有进食,病人还产生了严重的电解质紊乱:血钾 2.8,血钠 104(这么异常的数值我也是第一次见)。

然而,通过我们的精心治疗后,病人一般情况逐渐恢复。十多天的时间,就达到了出院标准。后来,我们又通过相关专家调整肿瘤治疗方案并给予了后续治疗建议。

一年多过去了,他目前是什么情况?

老先生肿瘤控制稳定,完全停用了止痛药物,生活可以完全自理,在开心地过九十大寿,生活质量比老伴好的多(老伴是脑梗后遗症,生活完全不能自理)。

这,也是肿瘤康复。

中晚期恶性肿瘤病人,能康复吗?
老先生入院时我的感慨

中晚期恶性肿瘤病人,能康复吗?
一年多前老先生入院时的检验结果

中晚期恶性肿瘤病人,能康复吗?
老先生现在情况,来自于患者女儿朋友圈

患者三:

一位五十多岁的患者,因为肺癌来住院,来的时候是救护车拉过来的,一般情况极差,肺癌广泛转移,肺部感染,呼吸困难。

按照他的情况,如果不治疗的话,估计预期生存期不会超过一个月。但他的情况很麻烦:肿瘤广泛转移,身体条件太差,没有手术机会,根本耐受不了化疗和放疗。

我们科室经过讨论后,最终制定了精密的治疗方案:首先加强抗感染治疗,并增加营养,尽可能迅速改善改善病人情况,使其能够耐受后续治疗;然后,谨慎应用当前病人最有可能耐受也是最有可能有效的先进治疗方案:免疫治疗联合靶向治疗。

通过我们的联合治疗后,患者产生了奇迹般 的变化:原来一天到晚躺在床上吸氧的他,感染得到控制,身体状况逐渐好转,回家的时候,已经可以完全脱离氧气,适当下床活动。

第二次过来治疗,病人是走着来住院的;第三次过来治疗,病人自己开着车过来!复查肿瘤:缩小了一大半,按照目前的治疗判断,病人完全有痊愈的可能!

这,还是肿瘤康复。

中晚期恶性肿瘤病人,能康复吗?
患者本次复查结果

这样的例子在我们科有很多,不胜枚举。

其实,肿瘤治疗就像一场大型战役,需要全方位各方面都进行努力才能取得最终的胜利。战争的胜利,将帅指挥得当、战士优秀、武器精良固然非常重要,但架设桥梁、粮草供应和战地医院等各方面也是绝对不可缺少。

进行肿瘤系统治疗时,病人、家属和医生的治疗决策就相当于战争中的将帅;好的治疗药物和技术手段,相当于优秀的士兵和精良的武器;而肿瘤康复治疗,则相当于铺路架桥、粮草供应和受伤战士救治等后勤保障。

肿瘤康复治疗,指的是在肿瘤治疗过程中,通过各种技术手段,治疗肿瘤相关疾病(如疼痛、营养不良等)并控制相关症状(如感染、乏力、水肿、胸腹水、胃肠道功能障碍等),在恢复肿瘤病人身体状况提高肿瘤病人生活质量的同时,使肿瘤病人身体条件处于最佳状态,从而更好地进行后续肿瘤治疗。

这,就是肿瘤康复治疗的意义。

作者简介

谢广伦,医学博士,河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科主任。

学术兼职:中国医师协会疼痛科医师分会委员;中华医学会疼痛学分会癌痛学组委员,CSCO 肿瘤支持与康复专家委员会委员,河南省生命关怀协会疼痛康复委员会主任委员,河南省医师协会疼痛医师分会副会长,河南省医学会疼痛学分会常委兼癌痛学组副组长。

专业擅长:难治性疼痛(如癌痛、神经痛和术后慢性疼痛)、肿瘤康复与肿瘤姑息支持治疗。 

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛