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上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术

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2020 年 11 月 26 日,同济大学附属同济医院心血管内科刘学波主任医师、陈发东副主任医师、来晏副主任医师团队,在复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新主任医师、潘文志副主任医师团队的精心指导下,为一位重度主动脉瓣狭窄患者成功进行了经导管主动脉瓣置换术(TAVR 术),避免了传统开胸和体外循环。

这也是同济医院心血管内科首次开展 TAVR 手术,标记着医院心血管内科以刘学波主任为首的结构性心脏病团队全面起航。

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
医院多科室协作进行手术

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
瓣膜释放中

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
瓣膜释放后

患者为 68 岁男性患者,此次因发作性胸痛伴晕厥入院,心超发现主动瓣重度狭窄,最大流速 4.4m/s,峰值跨瓣压差 80 mmHg,平均跨瓣压差 45 mmHg。主动脉瓣狭窄一旦出现症状,病情会急剧加重,2 年死亡率超过 50%。

传统治疗方法主要为外科开胸手术,时间长,需要体外循环,创伤大。TAVR 手术就是通过微创介入的办法,经导管送入人工瓣膜支架,取代病变的瓣膜功能,使患者瓣膜狭窄解除,症状改善或者消失。

经过 20 年的发展,目前已经成为老年主动脉瓣狭窄患者主要的治疗手段,具有手术时间短,创伤小,恢复快,并发症可控等特点。2019 年美国 TAVR 手术量已经远超过外科开胸手术量。

该患者经过术前全面细致的评估,适合行 TAVR 手术,患者及家属也更愿意行微创治疗。

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
许树长书记与葛均波院士探讨手术详情

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
程黎明院长、葛均波院士、刘学波主任讨论患者病情

在医学影像科、心功能室、麻醉科、胸心外科、普通外科等多科室的全力协助下,2020 年 11 月 26 日上午,复旦大学附属中山医院葛均波院士团队和同济大学附属同济医院心血管内科主任刘学波团队共同完成了同济医院第一例 TAVR 手术。

同济大学附属同济医院党委书记许树长、院长程黎明到心脏导管室进行了关心慰问。术中患者主动脉跨瓣压差 67 mmHg,根据术前 CT 评估瓣环直径和术中球囊预扩张情况,选择合适的人工瓣膜,一次精准定位释放,复查跨瓣压差消失,实时食道超声心动图见轻微瓣周漏,效果良好,整个手术一气呵成。

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
葛均波院士、刘学波教授、周达新教授及医院心血管内科专家术后合影

上海市同济医院心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术
刘学波主任团队左心耳封堵术术后合影

同济大学附属同济医院心血管内科在刘学波主任的带领下,通过引进人才,组建了结构性心脏病和肺循环疾病团队,弥补了既往心血管内科亚专科建设不足。

在短短一个月时间内,心血管内科已经开展了先心病介入治疗、左心耳封堵术、TAVR 术、右心导管检查术、肺血管病介入等新技术。

目前医院心血管内科常规开展传统先心病介入治疗,心源性卒中介入治疗(卵圆孔未闭封堵术,房颤卒中预防左心耳封堵术),瓣膜病介入治疗,肺动脉高压规范化诊治,急慢性肺栓塞诊治,肺血管病介入治疗等技术,既为广大患者带来福音,也为医院心血管内科发展助力。

 

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