发布于:2020-11-27
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西安高新医院多学科会诊挽救年轻生命

在这个雨雪交加、气温骤降的季节里,西安高新医院消化科病房里「热火朝天」的上演了一出生命保卫战。在 23 岁,一个正值青春,未来拥有无限可能的年纪,却有一位青年患者徘徊在死亡线上,因为晕厥被送至西安高新

在这个雨雪交加、气温骤降的季节里,西安高新医院消化科病房里「热火朝天」的上演了一出生命保卫战。

在 23 岁,一个正值青春,未来拥有无限可能的年纪,却有一位青年患者徘徊在死亡线上,因为晕厥被送至西安高新医院,收治神经内二科,检查血常规 Hb 87 g/L,消化科会诊后诊断患者为「消化道出血」并转入消化科进行后续治疗。

西安高新医院多学科会诊挽救年轻生命

之后患者出现反复呕血、黑便,总量达 4000 ml,同时出现误吸导致指脉氧、血压检测不出,患者呈现昏迷状态,意识烦躁,紧急抢救迫在眉睫。但此时,患者直系家属仍无法取得联系。消化科第一时间将患者病情上报医务部,宋瑛副院长立即组织抢救,准备床旁镜下止血。

时间就是生命,此时三甲综合医院的多学科优质医疗资源优势和医院精细化管理形成的学科协同联动机制发挥了巨大作用。

消化科张淑芬副主任医师、一病区张双护士长、二病区张彩燕护士长紧急指挥抢救,并第一时间联系呼吸与危重症医学科、输血科、麻醉科联合抢救。

西安高新医院多学科会诊挽救年轻生命

呼吸与危重症医学科高和飞副主任浴血插管,保证患者呼吸道管理正常安全;输血科叶维莉主任紧急调配,为患者安排充足数量的血浆及悬浮红细胞,科内人员更是紧锣密鼓,有人加压输血,有人抽血送血,有人记录用药,有人严密监测生命体征。期间患者仍反复剧烈大量呕血、便血,胃肠减压内持续引出大量鲜红色血液,肢端末梢湿冷。

西安高新医院多学科会诊挽救年轻生命

抢救紧张而有序的进行,用药、给血、监测、抽血,期间输注红细胞 20U,血浆 1900 ml,输液约 10000 ml,患者末梢血氧饱和度逐渐上升。此时李建宏护士长已安排内镜中心做好充分准备,由宋瑛为患者行急诊内镜下止血术,内镜进入胃腔,视野内全是鲜血,宋瑛边冲洗边进镜,终于在胃底胃体交接处找到一柱状喷射状出血灶,鲜血如泉涌,压力极高,内镜下诊断患者为「Dieulafoy 病并出血」,立即给予 4 枚钛夹夹闭破口,喷血即刻停止,现场所有人提着的心才算放了下来。

西安高新医院多学科会诊挽救年轻生命

看着患者面庞一点点恢复红润,年轻的生命从死亡线上被拉了回来,后续严密观察患者未再有活动性出血征象,消化道大出血终于抢救成功。

据宋瑛介绍,Dieulafoy 溃疡临床少见,合并出血时多比较凶险,不能及时复苏及内镜下止血死亡率会明显增高。该例患者在消化团队及多学科协作下抢救成功,是消化科日常紧急抢救消化道出血的缩影。「我们不能错过任何一个出血病人的任何一个抢救机会,西安高新医院消化科紧紧抓住每一次能够抢回病人的机会,为一个又一个生命创造奇迹。」宋瑛说道。

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