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日常生活中,我们的眼睛可能会遇到哪些困扰呢?

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王医生:你们知道在眼科门诊中我常常碰到的患者困扰都有哪些呢?今天,我就给大家讲一讲吧。

一、视物模糊

1. 常见人群及原因

这类情况最常见的人群就是学生和老人。

● 学生出现视物模糊最主要的原因就是屈光不正,这里面绝大多数是近视和散光,远视所占的比例比较小。

● 老人发生视物模糊的常见病因多为白内障以及眼底病变。

2. 近视的原因

形成近视的原因,主要是不良用眼习惯以及遗传因素。近年来,有统计说,在我国,大概每三个人之中,就有一个人是近视,其中,小学生的近视率接近 50%,而中学生的近视率更是直逼 70%。

● 不良用眼习惯

近距离用眼、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、环境照明不佳、缺乏户外活动、电子产品的频繁使用等等,都是导致近视的主要因素。

● 遗传因素

另外,有研究表明,近视属于常染色体隐性遗传。父母双方或单方近视,孩子发生近视的可能性就会增大,特别是父母双方均为 600 度以上的高度近视,孩子的近视发生率会更大。

3. 白内障

白内障现在已经被列为世界上三大致盲眼病的第一名,简单地说,各种原因造成晶状体的蛋白变性而发生混浊就是白内障。晶状体由囊和皮质组成,皮质的成分有蛋白质,这个蛋白质因为各种原因造成变性,从而发生混浊,这就是白内障了。这过程和生活中煮鸡蛋有点类似,鸡蛋在煮的过程中温度升高,透明的蛋清逐渐变成不透明的蛋白。

白内障细分起来有很多类型,其中以老年性白内障最为常见,在 40 岁以上的人群中,随年龄增长而增多,与退行性病变有关。目前的研究已经证实,紫外线照射、营养不良、糖尿病、高血压、心血管疾病、外伤、吸烟和酗酒等因素,也会导致白内障的形成。

4. 眼底病

眼底病变大多会表现为不同程度的视力下降,主要有视网膜中央动脉和分支动脉阻塞、视网膜中央静脉和分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等。

近年来,确诊为黄斑变性的患者已经越来越多,这是一种发生于 50 岁以上的、视力进行性损害的眼底病,而且这种视力损害是不可逆的损害,其发生发展与慢性光损伤、营养不良等因素有关,目前比较明确的治疗手段有激光治疗和眼内注射药物等。

二、眼眶酸胀

以眼眶酸胀为主要症状的眼病主要有青光眼和视疲劳。

1. 青光眼

青光眼是目前全球第二位的致盲眼病,仅次于白内障,其特征是视神经萎缩和视野缺损,其主要危险因素是眼内压的病理性升高。

因为青光眼的眼压升高和视野缺损是一个持续性的变化,所以很多患者在最初没有特别典型的症状,偶尔会有短暂的一侧眼眶酸胀、偏头痛或视物模糊的情况,自行休息一段后就缓解了,以至于往往被忽视了这些青光眼发作前的信号,但是当上述的这些小发作反复几次后,可能就会在某些诱因下,比如情绪激动等,突然出现大发作,这时候就会有剧烈的头痛、眼痛、畏光流泪和视力严重下降等表现了。

2. 视疲劳

视疲劳是当下非常多见的一种眼病,可以引起眼睛干涩、眼眶酸胀,甚至是视物模糊,直接影响着人们的工作与生活。这与近几年来,电脑办公、网络课程的越来越普及不无关系,长时间全神贯注地盯着电子设备屏幕时,眨眼次数减少,造成角膜表面泪膜的液体挥发,同时荧屏的闪烁致使眼睛调节过度而引起的。

三、干涩发痒

很多结膜病的共同表现就是眼睛干涩发痒。

结膜炎一般都会有结膜充血和分泌物增多。根据发病快慢,我们把病程少于 3 周的叫做「急性结膜炎」,超过 3 周的叫做「慢性结膜炎」;根据病原体,又可以分为细菌性的和病毒性的。其中,有两种传染性极强的结膜炎是最需要引起重视的:

1. 急性卡他性结膜炎

急性卡他性结膜炎就是我们常说的「红眼病」,传染性强,多见于春秋季节,致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。这种结膜炎发病急,双眼同时发病或仅仅间隔 1~2 天都会发病,第 3~4 天时症状最重,不仅结膜充血明显、产生大量的粘脓性分泌物,还可能出现球结膜水肿、结膜下出血等。

2. 流行性出血性结膜炎

这是一种由病毒引起的暴发流行的眼部传染病,病程一般在 1 周左右,表现为异物感、睑球结膜的充血、眼痛、畏光、结膜下出血等,其分泌物为水样分泌物。

3. 过敏性结膜炎

还有一种结膜炎也有非常严重的眼痒,这就是过敏性结膜炎,一般为双眼发病,裂隙灯可以检查到比较典型的体征,而且,过敏性结膜炎常常会伴随过敏性鼻炎同时发作。

四、畏光流泪

角膜疾病和前部色素膜炎大多都有畏光流泪的表现。

1. 角膜炎

角膜炎最典型的症状叫做「角膜刺激征」,即:眼睛刺痛、畏光流泪、眼睑痉挛。很多角膜炎继发于结膜炎、眼外伤、佩戴角膜接触镜等情况。长时间或连续佩戴隐形眼镜,可能引起角膜上皮水肿或剥脱,形成角膜炎或角膜溃疡。角膜炎发生后一定要及时就医,不仅可以控制病情、缓解症状,还可以降低由于角膜炎而引起角膜穿孔的风险。

2. 干眼病

干眼病,又称作角结膜干燥症,主观感觉主要为眼睛干涩,客观证据有泪河宽度减小、泪液分泌量减少、泪膜不稳定等,目前治疗以缓解症状为主要目的,最常见的手段就是滴人工泪液这类的眼药。

上班族们长时间「聚精会神、目不转睛」地注视电脑屏幕,极易出现眼睛的干涩不舒服,严重的甚至可以出现畏光症状。因为电脑屏幕是由很多极小的荧光点组成,荧光点不停地闪烁,导致眼睛不断地调节,极易产生疲劳。另外,长时间聚精会神地注视荧屏,眨眼动作自然会减少,也会导致角膜表面液体膜的损耗,从而加重干眼的症状。

作者简介

日常生活中,我们的眼睛可能会遇到哪些困扰呢?
王震
眼科医生、主治医师

王震医生年毕业于天津医科大学获得眼科学硕士学位,在加入天津和睦家医院前,曾在武警特色医学中心眼科工作,并承担临床授课和临床带教工作。

王医生具有 20 余年的三甲医院临床工作经验,熟练掌握对眼外伤、眼表疾病、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、糖尿病性黄斑水肿、屈光不正等眼科常见病多发病的药物治疗和手术治疗,在功能性治疗、矫正畸形、修复创伤、面部整形年轻化等领域均有丰富经验和心得。

王医生曾参与多项天津市自然科学基金项目,并在核心期刊发表多篇专业文章,曾获武警部队个人三等功。

 

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