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90 分钟的抢救,给了他一次重生的机会

19 位医护排着队轮流进行心脏按压、23 位医护人员参与抢救、90 分钟时间,终于,患者老张恢复了自主心跳。其实,所谓奇迹,也许就是不放弃。抢救第一步——90 分钟心脏按压心脏骤停的尿毒症患者活过来了

19 位医护排着队轮流进行心脏按压、23 位医护人员参与抢救、90 分钟时间,

终于,

患者老张恢复了自主心跳。

其实,所谓奇迹,也许就是不放弃。

抢救第一步——90 分钟心脏按压

心脏骤停的尿毒症患者活过来了

72 岁的张大爷(化名)是一位尿毒症患者,11 月 16 日的中午,他正准备进行透析治疗。

「我有点不舒服。」

在血透室的走廊上,张大爷突然说道。责任护士李星发现他神情淡漠、精神萎靡、大汗淋漓,测量血压只有 70 / 32 毫米汞柱。

「不好,快!」

在喊科主任的同时,几位护士——李星、董静、黄美娟、戴宇晨立即放下手中活,给张大爷上心电监护,建立静脉通道。

章喜俊主任、李康峰主任及肾内科医生飞奔到床旁,听诊心音低钝。

「接着就一瞬间,人就过去了。」

此时是 11 点 20 分。

护士们立即给张大爷进行心肺复苏,其他责任区的护士也纷纷赶来参与抢救。包括汤仙红护士长在内的 19 名医护人员,轮流为患者进行胸外按压,直到没有力气才换下一位。

使用抢救药品;

行气管插管;

第一次除颤;

第二次除颤……都没有效果

尽管已经和家属表示「做好心理准备」,但是前来参与抢救、会诊的麻醉科、心内科医生以及每一个现场的医护人员,23 个人,没有一个人轻言放弃。

12 时 50 分:奇迹发生了!张大爷在医护人员的不懈抢救下恢复自主心跳。

这一场跟死神纠缠 90 分钟的硬仗,医护人员赢了!

抢救第二步——5 小时血液透析

给了他重生的机会

张大爷突发心脏骤停的原因找到了——高钾血症。对于高钾血症患者,最有效的治疗手段就是血液透析。

90 分钟的抢救,给了他一次重生的机会

此刻,张大爷心率恢复只是暂时的,如果不把血钾「打下来」,死神会再一次缠上,而血透是患者活下来的唯一希望!

正在护士们进行动静脉穿刺引血时,责任护士李星常规性评估患者动静脉内瘘的功能,发现内瘘没有颤音——因为心脏骤停的原因,动静脉内瘘闭塞失功了,无法进行透析。

李康峰主任当即决定,紧急进行股静脉双腔留置导管建立血管通路,凭借丰富的临床经验及高超的操作技术,在摸不到动静脉的情况下,一针见血,5 分钟后,通路建成,患者的血液被引出,有效建立起了血管通路。

13 时整:张大爷开始接受血液透析治疗,在透析 3 小时后,张大爷电解质检测结果为血钾 6.5 mmol/L;仍然很高,医嘱指示延长 1 小时,透析 5 小时后,监测血钾 5.9 mmol/L。

90 分钟的抢救,给了他一次重生的机会

这一刻,所有人才算完完全全松了一口气。

张大爷在家人和医护人员的护送下,转入普通病房。

90 分钟的抢救,给了他一次重生的机会

11 月 17 日,我们前往病房看望张大爷时,他激动地竖起大拇指,尽管因为气管插管造成咽喉不适,他仍然用沙哑的嗓音不停说:

「感谢,感谢医生护士。我以后吃东西一定会注意。」

90 分钟的抢救,给了他一次重生的机会

张大爷是不幸的,被病魔纠缠,又命悬一线;他又是幸运的,经过及时心肺复苏抢救而无神经系统损害,这也让医护人员感叹和感动其生命的顽强坚韧。

血透患者一定要注意饮食

首先,换掉家里的低钠盐

高钾血症是长期血液透析患者常见的并发症,高钾血症具有心脏毒性,严重的高钾血症会引起心率减慢,甚至心脏骤停等严重后果。

人体主要靠「吃」获得钾,90% 经肾脏产生的尿液排出,10% 通过胃肠道产生的粪便排出。慢性肾脏病患者随着肾脏损伤的加重,用药或者不规律透析,易发生高钾血症。

对于血透患者:

第一步,就是要从饮食上进行严格控制,禁忌含钾高的食物(干果、香蕉、牛奶等),避免实用腌制品、罐头食品或者外卖食品。

尤其值得一提的是,透析患者绝对不能使用「低钠盐」、「无盐酱油」等,因为低钠盐是用钾取代部分钠。低钠盐中包括 30% 的氯化钾,很容易引起高钾血症,而高钾血症对于透析患者是有致命风险的。

第二步,遵照医嘱进行充分透析是基础,每周必须保证 12 小时透析。

此外,有任何不适,一定要及时就诊。

 

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