原创

突发心梗怎么办?记住两个「120」

心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病,多是由于心脏的血管阻塞,而导致心脏的血液跟不上供应。在我国,心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位,每 18 到 20 秒就有一例心肌梗死事件发生,而每三个心肌梗

心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病,多是由于心脏的血管阻塞,而导致心脏的血液跟不上供应。

在我国,心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位,每 18 到 20 秒就有一例心肌梗死事件发生,而每三个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世,所以心肌梗死的危险性非常高。

急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵,每拖延 1 分钟就意味着心肌坏死在增加。心肌细胞一旦死亡,是没有办法再生的。

2014 年,国务院为提高民众对于心梗及其防治的认知,以及推广急性心肌梗死的规范化救治流程,批准设立心梗救治日(11 月 20 日)。这个时间是希望大家记住两个「120」:

心梗救治拨打 120 急救电话

把握黄金 120 分钟

突发心梗怎么办?记住两个「120」
图源:站酷海洛

有些心肌梗死患者,在发病后第一时间及时送往医院,接受血管再通、支架植入治疗,心肌损害减到最低,出院后心功能维持较好,可以过上高质量的日常生活。

也有患者,在发生心肌梗死时,因为不及时或者错误的急救方式,导致发生室颤,当场猝死;或者心肌梗死之后,由于心肌的梗死面积大,患者心功能受损严重,反复心衰发作,最终死于心力衰竭。

所以一旦发生心肌梗死,就进入了「倒计时模式」,时间就是生命,心肌梗死的救治,就是「跟时间赛跑」。救治关键在于快速识别、及时治疗。

如何快速识别心肌梗死发作?

大多数人都知道,心脏病发作会胸痛,但这个认识太浅表,会影响对病情的判断。

一方面,很多急性心肌梗死患者的发作症状不典型,可以没有明显的胸痛,如果只以「胸口疼」作为判断标准,会耽误治疗时机。

另一方面,胸痛只是一种症状,会出现胸痛的疾病,除了心肌梗死还有很多,例如主动脉夹层破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛,错误的当做心肌梗死来急救,可能致命。

所以快速准确判断是否急性心肌梗死发作,是急救成功的关键。

急性心肌梗死发作往往有以下特点:

01 典型症状是胸口闷痛

心肌梗死最典型的症状就是胸部有「闷痛」,感觉像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。

此外,胸口闷痛还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。

02 身体其他部位疼痛

疼痛部位常为胸部,一般疼痛范围有一个巴掌大小,但有的人可能表现为整个胸部,甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。

03 持续时间长

如果胸痛和不适感反复发作,或持续超过 15 分钟,要高度警惕急性心肌梗死发作。

04 硝酸甘油难以缓解

如果胸痛或不适发作,舌下含服硝酸甘油 1 片,3~5 分钟后不缓解,则有可能是心肌梗死。

05 常有发作诱因

心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。

06 这些人更容易心肌梗死

心肌梗死多发于中老年人,男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。

而对于不典型心肌梗死,可以没有胸痛,只是有轻微胸闷、呼吸困难、牙疼、肩痛、头晕恶心、憋气、大汗、胃痛、胃胀、呕吐等不典型症状中的一种或多种。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多见。

由于急性心肌梗死的高致死性,如果出现上述症状时,患者本人及家属需格外警惕,最好马上送医,绝不能硬着头皮忍耐。

心肌梗死发作如何急救?

心肌梗死急救讲究「分秒必争」,自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。每过去一秒,就意味着室颤猝死的风险提高,就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。

01 保持镇静,休息制动

请保持镇静,安静休息,躺着舒服就躺着,坐着舒服就坐着,但一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。

因为任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量,加速心肌坏死,加重病情。

02 立即拨打 120,送医院就诊

心肌梗死一旦发生,不是一般的药物或方法能缓解的,尽快去医院才是唯一的解决方案。

心肌梗死发作,第一时间向家人求救,让家人叫急救车。如果家里没有其他人帮忙,那就先打 120,然后把门打开,方便急救人员施救。

患者绝对不能自行去医院,即便自觉症状轻微也不行。

一方面,此时任何轻微活动都会增加心脏负担,加重心肌缺血;另一方面,心肌缺血时极易引起室颤导致猝死,如果有急救医生在身边,及时抢救,90% 的猝死就可以避免。

因此,当发生疑似心梗,你需要的不是一辆普通的交通工具,而是一辆开启了「绿色通道」的「救治工具」。

首先,120 会做心电图,判断患者是否为急性心肌梗死,并用相应药物治疗;其次,120 会前往有胸痛中心资质的医院,并提前启动导管室,进一步压缩抢救时间;再次,120 急救系统正在建设数据库,若相关患者日后再发胸痛,大数据会进行预判、分析。

心肌梗死发作如何用药物急救?

无论何种心肌梗死,首要的还是先打 120 送医院。在急救车来之前,可以考虑服用药物。

心肌梗死急救的常用药物,是阿司匹林和硝酸甘油。 

硝酸甘油可扩张冠状动脉,增加缺血区心肌供血量,早期应用可明显缩小心肌梗死范围。

阿司匹林抑制血小板的聚集,减少血栓形成,可以限制心肌梗死面积,可降低病死率和提高治愈率。

通常是马上嚼碎吞服 300 mg 阿司匹林(100 mg 肠溶片,3 片),之后测血压,如果患者血压比平时低,就不能吃硝酸甘油,如果测血压和平时差不多,就可以舌下含服硝酸甘油,5 分钟后不缓解就加 1 片硝酸甘油,总量不超过 3 片。

然而,这两种药都有使用禁忌。如果用药不慎有可能危及生命。

如果胸痛是因为右冠状动脉部位发生心肌梗死,累及右心室,血压往往会降低。这时候吃过量硝酸甘油,反而会导致低血压,加重心肌坏死。

如果是主动脉夹层破裂引起的胸痛,而非急性心肌梗死,用阿司匹林对抗血小板凝血会加重大出血导致死亡。同时,有消化道、脑血管出血倾向,或者近期做过手术的人,也不适合用阿司匹林。

因此最保险的办法,还是在专业的急救医师指导下用药。

心肌梗死发作如何就医治疗?

跟时间赛跑,就是在最短的时间、到最近的医院,以最快的速度,接受最正确的心肌再灌注治疗(静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术)。每节约救治时间一分钟,患者就会少一些心肌细胞的坏死,就会多一些生命的质量,就会多一些存活的年份。

所以,在送医救治时,要遵循以下的一些原则。

01 就近治疗

路途遥远,加上道路拥堵,三甲或者大医院水平再好,也来不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病,一定要就近治疗,千万不要舍近求远。

02 胸痛时挂急诊

有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科,而不要挂普通心内科。因为现在的医院急诊科都有胸痛中心,可以开启绿色通道,并且备有很多常用设备,如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等,一站式服务,不需要你到处做检查,从而避免在做检查的路上发生猝死。

03 及时手术,不要犹豫

急性心肌梗死,最有效的治疗,就是进行急诊冠状动脉介入手术,开通闭塞的血管,恢复心肌的血液供应;当医生建议行心脏介入手术时,千万不要犹豫,即刻爽快答应。

如何预防心肌梗死?

01 定期接受体检

近年来,过劳死频频发生,尤其是年轻人,很多人认为是太过疲劳导致,但真正原因往往是心脑血管疾病。冰冻三尺非一日之寒,接受定期体检,能够及早发现是否存在高血压、糖尿病或高血脂等隐患,及时治疗,才能降低心肌梗死等心脑血管意外事件的风险。

02 不要忍耐不适

年轻人常认为年轻是资本,加班加点熬夜拼业绩,如果出现胸闷、心慌、心绞痛往往忍耐一下就过了,其实,这些症状就有可能是心脏病发作的先兆,应该及早去医院检查。

03 养成健康习惯

① 少熬夜,避免过度疲劳和精神紧张,保持心情愉悦;

② 戒烟限酒,饮食清淡,限糖限油;

③ 多进行运动,特别是有氧运动。

04 做好应对心肌梗死发作的准备

吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,应在日常做好应对心肌梗死的准备。

把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起,并置于取用方便的地方,同时告知家人;而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。

有中老年人的家庭,家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期,到期更换。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

点赞 8
分享