河南省人民医院妇科完成了全省首例妇科肿瘤术中放疗

患者体内的肿瘤已被切除，手术还未完成，可是，医护人员却暂时离开了手术室。什么情况？

其实，短暂的「离场」，是为了更好的治疗——一台先进的放疗仪器，开始在患者腹内，对病变细胞进行猛烈「攻击」。

日前，河南省人民医院妇科，完成了全省首例妇科肿瘤术中放疗。

01 边做手术边放疗

10 月 14 日，51 岁的患者接受了一场特殊的手术。

在河南省人民医院的一间手术室内，妇科专家朱前勇主任医师、赵洪伟副主任医师和团队，为她进行了腹腔镜下阴道切除、盆腔淋巴结清扫、双侧卵巢切除等手术，切除了癌变的组织。

不同寻常的是，切除完成后，患者还处在全麻状态，医护人员却短暂离开了手术室。

而离开前，医生同放疗技师一起，为患者调整好了术中放疗设备——

外科立体定向小型加速器的放疗参数。

手术室的门闭合后，X 射线开始在患者腹内大剂量照射病变组织。

由于被照射区域充分暴露，并通过限光筒精确设定了照射区域，术中放疗消除了病变细胞再生的可能，大大降低了局部复发率。

15 分钟后，放疗完成，医护人员返回手术室，完成了剩余的手术。

这是全省首例妇科肿瘤的术中放疗。目前，患者恢复良好。

02 一举多得的肿瘤治疗新选择

4 年前，患者因为宫颈病变，在当地医院做了全子宫切除术。

术后她感觉恢复得还不错，一疏忽，就没有按医嘱定期复查。

不久前，患者因为阴道不规则出血，在河南省人民医院被诊断为阴道鳞状细胞癌。

▪由于癌变组织与临近重要组织、血管致密粘连，单纯的手术难以保证效果；

▪而单纯的放疗，要想达到目标效果需要大剂量的放射线，相关的副作用又恐患者难以承受。

权衡之下，朱前勇决定为患者手术切除癌灶后，再对瘤床处进行手术放疗。

术中放疗在妇科肿瘤中的应用国外已经普及，但国内尚处于起步阶段。

对于非根除性肿瘤、可疑非根除性肿瘤或手术不能切除的肿瘤，在充分评估、确保安全的前提下，可以在手术过程中给予肿瘤、残留病变区以及可能产生转移或复发部位进行一次大剂量照射。

术中放疗可降低全身反应及骨髓抑制，精准的照射范围使患者获得较高的治疗增益比。

将术中放疗与其他治疗手段相结合——可降低肿瘤局部复发率，提高患者生存率，有效减少术后放疗时间，缩短住院时间，降低整体治疗费用。

03 适应症广泛，不需特殊防护

河南省人民医院引进的 INTRABEAM 外科立体定向小型加速器，目前已应用于胃肠外科、骨科等多种外科手术中。

这种「体型」小巧的术中放疗设备，能直接移动到手术室内，且在两米范围之外，对医护人员没有辐射影响，不需要特殊防护。

术中放疗时间一般仅需要 15~40 分钟。

同时，这是一项多学科合作的工作，需要放疗医师、物理师和外科手术医师、麻醉师及护师的精心协作、密切配合、严密组织，在严格无菌的环境下，精心操作。

术中放疗已被证明适用于全身各部位固态肿瘤治疗。

对符合条件的头颈部肿瘤、颅内肿瘤、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌和妇癌等肿瘤的瘤床、残存瘤灶、外侵区或淋巴结转移引流区等，均可在充分评估后实施术中放疗。