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如何合理使用左氧氟沙星?

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左氧氟沙星是我们在日常抗炎治疗中经常使用的抗菌药物之一,属于氟喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性可达到氧氟沙星的两倍,是一种对多部位感染都有治疗效果的广谱抗菌药物,适用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、皮肤组织等部位的各类感染。

如何合理使用左氧氟沙星?
图源:站酷海洛

左氧氟沙星在医院及社区中的应用十分广泛,主要有以下几点原因:首先是使用该药不用做皮试,使用方便;其次是其抗菌谱广,使用范围广;同时价格相对便宜。但是有些患者得了尿路感染之类的「小病」,就不去医院,而自行服用左氧氟沙星,可能会因不规范用药造成一些不良反应。

左氧氟沙星的副作用

氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应,主要涉及以下系统:

1. 皮肤系统

患者皮肤可出现红肿、皮疹、斑疹、瘙痒等症状

2. 全身性反应

如寒战、发烧、口渴、脱水、大量出汗等症状。

3. 消化系统反应

如无食欲、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

4. 神经系统反应

可出现头昏、头痛、嗜睡、亢奋、失眠、癫痫、意识混乱等症状,较严重的可发生严重精神障碍。

5. 不常见部位

如血尿、结晶尿等泌尿系统表现;内分泌系统紊乱、低血糖反应;关节红肿、疼痛等症状。

6. 其他严重不良反应

如严重的肝毒性、心律失常、严重的皮肤反应和肌腱破裂等。

日常不合理用药情况

日常生活中有很多不合理的用药情况,典型如下:

1. 适应证不适宜,如未合并细菌感染的感冒使用抗菌药物。

2. 药物选择不适宜,如急性咽炎不推荐使用左氧氟沙星,推荐首选青霉素类。

3. 药物相互作用问题,如哮喘患者长期服用二羟丙茶碱,自行加用左氧氟沙星可能导致茶碱血药浓度升高。

4. 老年人群、肾功能不全等特殊人群使用左氧氟沙星剂量过大或疗程过长。

如何正确使用左氧氟沙星

1. 遵照处方

患者使用抗菌药物务必遵照处方药使用流程,禁止自行购买大剂量服用。

2. 特殊人群禁用

18 岁以下患者禁用和孕妇通常禁用左氧氟沙星。因其可能对幼儿软骨发育造成损害。且用药期间应避免剧烈运动,以防肌腱炎和肌腱断裂的风险。

3. 提供病史与用药史

患者一定要向医生详细提供自身基础病、过敏史和用药史。曾有报道,一高龄患者使用左氧氟沙星后突发室颤。该患者有 QT 间期延长的基础疾病,使用左氧氟沙星后导致 QT 间期进一步延长,从而诱发室性心动过速,甚至恶化导致室颤。

4. 注意药物相互作用

避免和含有咖啡因的药物、华法林、茶碱类药、磺胺类药物合用, 以防药物间相互作用。

5. 糖尿病患者须知

要严密观测糖尿病患者的血糖变化和精神状态,防止血糖紊乱的发生。

6. 避免光照

患者在使用氟喹诺酮类药物的过程中要避免光照。有短时间内接受光疗的患者要向医生说明,治疗完毕后也要避免长时间日光照射。

7. 睡前不宜服用 

为避免中枢神经系统不良反应,该药不宜睡前服用,并应在服药期间多喝水,以稀释尿液。

温馨提示

如果您正在服用喹诺酮类药物,一旦出现任何严重不良反应及相关症状,如肌腱、关节、肌肉疼痛,针刺样疼痛或刺痛感,思维混乱和幻觉,应及时停药并告诉医务人员。

如何合理使用左氧氟沙星?
图源:站酷海洛

任何抗菌药物在临床的使用中,都要严格谨慎,根据患者的病情,做到合理用药,不超时间、超剂量用药。完善使用过程中的监测系统,在出现不良反应的早期,立即停止用药,并由医生进行紧急处理,才能在达到治疗效果的同时,保障患者的治疗安全。

作者简介

祝德秋 同济大学附属同济医院 药剂科主任药师、教授、药理学博士、博士生导师

现任上海市同济医院药剂科主任。上海市药学医院药学专业委员会、药史专业委员会、临床药事管理专业委员会、中西医结合学会、抗癌协会肿瘤药学专业委员会等委员,担任《中南药学》杂志、《药学服务与研究》杂志、《上海医药》杂志、《中国药房》杂志编委等近 20 个学术任职。主持国家级、上海市和教育部课题 10 项,发表核心期刊文章 30 余篇,其中 7 篇被 SCI 收录。

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