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奋战 13 个小时 河南省人民医院脊柱脊髓外科矫正重度畸形

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107°重度胸腰椎后凸畸形,30 多年背着一个沉重的「包袱」生活,就在日子渐有起色时,她却完全丧失了行走能力。

如果手术成功,她将重新恢复生活,如果手术失败,她的后半生将彻底在床上度过。

在成功与失败的概率各占一半时,医患选择携手同心,近 13 个小时只为抢占那 50% 的先机……

近日,河南省人民医院脊柱脊髓外科副主任罗建平及其团队成功为一名重度胸腰椎后凸畸形合并椎管狭窄的患者矫正并重建脊柱,手术难度和风险极高。

01 重度胸腰椎后凸畸形 107° 仿佛背着一个驼峰

每周四,是脊柱脊髓外科副主任罗建平的门诊日。8 月 27 日这天,一位坐着轮椅的患者到访,给这位见多识广的主任出了个难题。

这位患者今年 41 岁,女性,体态丰满。乍一看,除了坐着轮椅外,并未有其他特殊之处。

患者把外衣脱掉,后背出现了一个像「驼峰」的凸出,如成人的拳头般大小,撑起肌肤。

奋战 13 个小时 河南省人民医院脊柱脊髓外科矫正重度畸形

患者的脊柱影像更是令在场的医生都睁大了眼睛:胸腰椎重度后凸畸形,弯曲角度已达 107°,4 节椎体严重挤压变形,像一个镰刀,插在患者的身体里。

「小时候受过伤,家里没钱治疗,结果我的背越来越弯,30 多年了,我就像背着一个沉重的『包袱』。今年 6 月,我突然站不起来了,两条腿又麻又软,不听使唤。」患者说。

罗建平一边为患者细致查体,一边慢声细语地讲解病情。  

「两条腿不管用了,原因还是脊柱造成的,畸形锥体压迫了脊髓和神经,你还年轻,手术矫正效果比较好,但是风险高……」

02 奋战 13 个小时 矫正重度畸形

作为一位从医 30 多年、有着丰富经验的资深骨科医生,罗建平的判断是准确的。

胸腰椎就像房子的承重梁,负责支撑人体上半身的重量,不仅如此,椎管内还有重要的神经传导通路,脊髓和马尾神经。

一旦受到压迫或损伤,轻则下肢无力麻木、疼痛,重则下肢瘫痪。

手术位置的特殊还不是最令人棘手的。

这位重度畸形的患者需要接受脊柱手术中难度最高、风险最大的截骨矫形手术——至少需要截取 4 段椎体,还要完成脊柱重建。

手术的复杂和精细程度超出想象,专家团队的技术水平和运筹帷幄的临床经验是成功施术的重要保障。

机遇往往与风险并存,这一点患者及其家属也十分明白。

患者的丈夫说,只要有一丝希望,他们都愿意尝试。

术前,罗建平团队 3D 打印出了患者畸形的脊椎,通过 3D 打印模型预置钉道,模拟截骨范围,制定了精准的手术方案。

3 天后,手术如期进行。面对脊柱高风险手术,一般来说要应用术中神经电生理监护仪,预警术中脊髓和神经根的刺激,及时提醒医生,保障手术的安全。

遗憾的是,该病人术前双下肢肌力几近瘫痪,电生理检测不出信号,无法提供预警,这给手术又增添了难度。

奋战 13 个小时 河南省人民医院脊柱脊髓外科矫正重度畸形

罗建平和团队成员凭借丰富的经验和娴熟的技术,使整个手术过程有条不紊。

肌肉剥离、置钉、减压、截骨、重建、矫形,按照术前设计,顺利精准完成手术。

术中 C 臂显示内固定和纳米骨位置恰到好处,患者双下肢肌力均同术前,背了 30 余年的「包袱」安全摘掉。

看到手术如此成功,奋战了近 13 个小时的医护团队也感到十分欣慰。

奋战 13 个小时 河南省人民医院脊柱脊髓外科矫正重度畸形

团队成员之一的副主任医师王小刚发出了这样的感慨:「 昨天的这个角状后凸是个硬活,脊髓就像紧绷的弓弦,『触之欲断』。术前下肢各组肌群均低于 3 级,一半以上只有 1 级,瘫软在床数月。虽然很累,术后患者苏醒后双下肢肌力同术前,就是我们最大的安慰,祝福患者术后尽快康复。」

03 想对医生郑重说声感激

10 月 28 日,患者的家属通过电话,再三请求转达他对医生们的感谢。

他说:「她现在康复得还不错。每次想打电话给大夫,但是都怕耽误他们的时间。我想说声感激,一定要帮我转达到!」