原创

独眼老伯罹患青光眼为何屡被拒?绝望中福州爱尔眼科伸出援手!

来自三明的吴老伯就因为反复发作疼痛难忍的青光眼四处求医,却因病情复杂、医院停诊屡屡被...

「2020 年的春天因为新冠肺炎变得格外不一样,全国人民齐心防疫宅在家中。但仍然有许多意外让人不得不走出家门求医。」来自三明的吴老伯就因为反复发作疼痛难忍的青光眼四处求医,却因病情复杂、医院停诊屡屡被拒。关键时刻,福州爱尔眼科医院向绝望中的吴老伯伸出了援手!

 

辗转求医,仅有的右眼罹患青光眼

今年 71 岁的吴老伯二十余年前因左眼剧烈胀痛后失去了视力,眼球已萎缩,仅剩宝贵的右眼。2019 年年初老人开始感觉右眼轻微胀痛,休息后能缓解,初期症状较轻,并没有重视。谁知右眼的疼痛越演越烈,2019 年 7 月初右眼胀痛加剧,吴老伯疼得吃不下饭睡不着觉,不得不告知家人,在将乐县医院检查后,医生诊断他为右眼急性闭角型青光眼发作+真性小眼球。

由于当地医疗水平有限,且老伯病情复杂,手术风险大,因此建议吴老伯转诊至上级医院。来到福州后,求诊了多家医院,因为吴老伯右眼病情复杂,多次欲行激光虹膜周切术均以失败告终,只能输甘露醇和滴多种降眼压眼药水勉强缓解疼痛。至此,吴老伯与家人辗转了将乐县、三明市以及福州多家医院,均因手术难度太大而不得不作罢。

2020 年初老人再次感到右眼胀痛剧烈,滴眼药水不能缓解疼痛,更糟糕的是右眼视力随着疼痛迅速下降,到了无法分辨手指的程度,剧烈的疼痛让他无法正常生活,食不下咽夜不能寐。但此时正值疫情非常时期,许多医院的眼科暂停门诊及手术,开诊的医院也因吴老伯右眼病情的复杂与巨大的手术风险不得不选择保守治疗。

吴老伯右眼的病情无法得到缓解,时间一天天过去,失明的阴影笼罩在他头上。2 月 6 日,吴老伯来到了福州爱尔眼科医院。

 

 

 

高难度手术,挽救患者残余视功能

吴老伯的复杂情况引起福州爱尔眼科医院的高度重视,在充分科学防疫前提下,高朋芬院长亲自为吴老伯检查。术前检查显示,老伯的右眼前房极浅,眼轴极短,长度仅为 16.94 mm(明显低于成年人眼轴正常值)。在这样一个明显小于常人的眼球内,却居住着一个明显大于正常人的膨胀的晶状体,厚度 5.6 mm 的晶状体堵住了房水进出的通路,导致吴老伯的青光眼多次发作,长时间高眼压又导致眼内炎症严重。

独眼老伯罹患青光眼为何屡被拒?绝望中福州爱尔眼科伸出援手!

急性闭角型青光眼并有白内障的病人,需行白内障摘除手术,但是真性小眼球的白内障手术风险极大,许多经验丰富的白内障医生都只能望而却步。吴老伯正处于青光眼急性发作期,长时间的高眼压已经导致他的右眼视网膜高度水肿,并伴有表面出血,此时摘除晶体,风险更是难以预估。吴老伯在外院已经多次输注甘露醇,降眼压效果不明显。入院后我们的医生为了降眼压,多次行前房穿刺放液,但是放液后不到 1 小时眼压又迅速升高。

独眼老伯罹患青光眼为何屡被拒?绝望中福州爱尔眼科伸出援手!

不能再拖了,必须尽快手术!尽管面临着巨大的挑战,福州爱尔眼科专家团队仍然毫不犹豫迅速组织讨论手术方案。青光眼科胥亚男主任凭借多年的临床经验,仔细检查分析患者的房角形态和 UBM 特征,敏锐地指出,「尽管房角已经完全闭合,但从虹膜膨隆的形态分析,不一定完全粘连。」「最彻底的方法当然是摘掉晶体,但是高眼压状态下摘小眼球患者的晶体,除非不得已而为之。」

经过专家团队的激烈讨论,全面论证和分析,最终确定了手术方案:先施行前段玻璃体切除+虹膜周边切除术。这样能让膨胀的晶体后移,这个手术风险相对小一些。如果这个手术能够奏效,让眼压先降下来,眼睛的炎症安静下来,过一段时间再做白内障摘除手术。2 月 7 日,经过半小时的手术,老伯的头疼、眼胀终于缓解了,他睡了 2020 年发病以后的第一个好觉。

 

「守护患者眼健康,仍是最高使命」

术后第二天当纱布揭开,吴老伯又能重新看见了,手术效果非常好,眼压已经完全恢复正常,可以出院了,高院长交代吴老伯,这个手术仅仅是治疗的第一步,下次还需要回来是摘除白内障。

一次高难度的手术,倾注着全体医生护士的付出与关爱。对于吴老伯的感谢,高朋芬院长表示:「这是我们的使命,没有犹豫,没有迟疑,尤其是现在全国进入抗击疫情的非常时刻,守护好患者的眼健康仍是我们的最高使命!」

独眼老伯罹患青光眼为何屡被拒?绝望中福州爱尔眼科伸出援手!

 

 

科普时间

「真性小眼球是一种少见的先天性疾病,视力低于正常, 多为高度远视。正常眼晶状体约占眼球体积的 3% ~ 4%, 真性小眼球者可达 11%~ 32%。患者中年后因为早期白内障晶状体膨胀,如果没有及时摘除晶状体,发生房角进行性狭窄或关闭引起青光眼发作几乎是必然的结局。

所以,对于真性小眼球患者,晶状体就好比是一枚定时炸弹,最好在爆炸之前尽早拆除,等到发生了急性青光眼,就相当于炸弹已经爆炸,再高明的医生也只能收拾残局了。

另外,真性小眼球患者发生自发性葡萄膜渗漏及视网膜脱离而导致严重视力损害的几率也非常大。真性小眼球的解剖特征,使其内眼手术难度大、风险高,术中和术后出现脉络膜渗漏、驱逐性出血、视网膜脱离、恶性青光眼等并发症的几率相当高,这甚至让很多经验丰富的眼科医生望而却步,某种程度上也延误了患者手术治疗。

 

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

点赞
分享