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孕妇胎盘早剥,医生上演「生死营救」

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每个新生命,都是一个新起点。

十月怀胎,呱呱坠地,宝宝们给家庭带来的不仅是喜悦,更有希望。

但是,生孩子又是一个漫长又充满变数的过程。

每份新生的喜悦背后,都凝聚着多学科的通力合作及辛勤付出,有时甚至需要争分夺秒与死神抗争赛跑!

日前,在南京江北人民医院妇产科、麻醉手术科、新生儿科、输血科等多科室合作下,成功抢救一位重度胎盘早剥的产妇及新生儿。最终,母子化险为夷。

生死 1 小时

9 月 25 日 23:00

产妇小王在家属的陪同下来到南京江北人民医院产房,告诉助产士自己可能快生了。

考虑到产妇孕周 35+1,并且表述为不规则阵痛,值班医生朱小丽判断小王并不是正常的宫缩。

入院后,小王的下腹痛逐渐加重,几乎没有间歇期,查体不能配合,无明显阴道流血,但她呈明显的贫血貌,且胎心监护频繁出现变异减速,凭借自己丰富的临床经验,朱医生考虑小王很可能是隐形胎盘早剥。

胎盘早剥是严重威胁孕产妇和胎儿安全的产科急症,此时胎儿已经有缺氧表现,再拖下去会有胎死宫内的可能,必须马上进行剖腹产。

朱医生当机立断决定,马上汇报二线医生,在和患者及家属充分沟通病情后,立即启动紧急剖宫产抢救通道,手术由胡红云副主任医师主刀,范兆轩主任共同抢救。

术中发现,小王的子宫表面已呈紫蓝色,宫腔内充满暗黑色血迹并向外喷涌,量达 1500 ml。早产儿娩出后,见胎盘母体面布满凝血块,胎盘剥离面超过 2/3。倘若时间再耽搁一些,不但子宫难以保全,母子俩的生命都面临威胁。

手术有条不紊地进行着,同时,另一组医生及麻醉师严阵以待,早已做好抢救新生儿的准备。

23:55

早产儿娩出,无心率,无呼吸,在医生和麻醉师的全力抢救下,10 分钟后,新生儿心率呼吸全面恢复。

时间一分一秒流逝,终于,经过仔细清除植入的胎盘组织和缝扎止血,产妇的生命体征基本平稳,术中出血共计约 2500 ml,术中术后予补液、输血及促宫缩等对症治疗,术后患者恢复良好并如期出院。而她的孩子现情况也已稳定,已于 10 月 7 日康复出院。

此次抢救成功,是对南京江北人民医院妇产科急危重症抢救能力的一次考验,彰显了南京江北人民医院妇产科在急危重症抢救的精湛技术水平,同时也展现了医院各优势学科之间团结协作的优良作风。

孕妇胎盘早剥,医生上演「生死营救」

胎盘早剥有多险?

妇产科主任助理沈晓亚医生介绍,在妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。

而宝宝在妈妈肚子里,需要依靠胎盘获得营养和氧气供应,排出代谢产物。

胎盘和母体剥离,就像大树被连根拔起,宝宝没办法获得氧供,还会出现失血,可能重度窒息、甚至胎死宫内,其围产儿死亡率高达 11.9%,比非胎盘早剥高 25 倍。产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。

在我国,胎盘早剥的发生率为 0.46%-2.1%。而重度胎盘早剥是严重威胁母儿生命的产科急症。

为何会出现胎盘早剥?

沈晓亚医生解释道,胎盘早剥发生率不高,但是在下列几种为高危因素:

孕妇有血管疾病:如妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病外伤史、易栓症等。

宫腔内压力骤减:如双胎妊娠、 胎膜早破等

机械性因素:如外伤、脐带过短

其他:如高龄、多产、吸烟、滥用毒品(可卡因和安非他命)、某些代谢性疾病(如亚临床甲状腺功能减退)等。

胎盘早剥如何处理?

一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

重度胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者,需要及时剖宫产,不论胎儿是否存活。因此,一旦判断胎盘早剥,必须分秒必争,抢救胎儿和产妇。

在此,沈晓亚医生提醒广大准妈妈们,怀孕无疑是女性生命中一次难忘的体验,沿途有美好的风景,也可能有遭遇风雨。

孕妇胎盘早剥,医生上演「生死营救」

发现怀孕后,各位准妈妈一定要进行系统、正规的产检,有高危因素的孕妇要根据医嘱,适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医,丝毫不能抱着侥幸心理,千万不能耽误。

 

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

缩略图来源:南京江北人民医院