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紧急重症心肌炎、多器官衰竭 !  西安高新医院救治一位 71 岁患者

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「心肌炎很常见,但是老龄,重症的、发生心脏骤停的很少」。

10 月 26 日,一位 71 岁的爷爷在老伴和儿子的陪同下走进西安高新医院心内一科,他就是两个月前患重症心肌炎、多器官衰竭、经历两次大抢救,在此成功救治的杨爷爷。

与以往不同,这一次他离开了病床,与复查资料一同带来的,还有一面锦旗。面对昔日对自己关怀备至、将自己从「死神」手中夺回的医护团队,他激动地说不出话……

紧急重症心肌炎、多器官衰竭 !  西安高新医院救治一位 71 岁患者

患者送来的锦旗

时间倒推,8 月 23 日,经历了数十天看东西模糊、有重影的症状,杨老爷子在家人的催促下来到医院。起初,平日里身体健康、从没因严重疾病而住院的老爷子并没有想到这次病发如此之急、如此之重。

 

「病发」「拨开迷雾」「脑梗?心梗?重症心肌炎?」

一开始,杨爷爷并不是以心脏疾病为首发症状,确诊过程也如拨开迷雾般历经波折

高龄患者加之视物重影,难道是脑梗?

古稀老人、看东西又有重影,首先要确认是否是脑梗,经神内三科检查后便排除脑梗。

然而,心电图提示大面积心梗,心肌损伤标志物、心衰指数明显升高。于是心内一科医生紧急会诊后,高度怀疑患者为急性心肌梗死,立刻转入心内一科接受专科治疗。 

急性心功能不全,难道是急性心肌梗死?

进入心内一科后,老爷子开始出现胸闷、呼吸困难等症状,超声科紧急床旁心脏彩超排除老年心脏瓣膜病、心肌病。在他能够配合手术的第一时间,导管室与心内一科启动绿色通道展开救治,为其做了冠状造影(疏通血管,防止心功能持续损坏),排除了急性心肌梗死。

然而,胸闷、气短的症状仍在继续,因动态心肌损伤标志物持续性升高,心肌大面积受损,且合并心力衰竭、心源性休克,最终确诊为重症心肌炎。

紧急重症心肌炎、多器官衰竭 !  西安高新医院救治一位 71 岁患者

 护理场景

心内一科叶医生介绍,心肌炎很常见,但是老龄,重症的、发生心脏骤停的很少。

「 重症心肌炎,是一种十分凶险的疾病,主要特点是起病急骤,早期症状不典型、病情恶化快,出现循环衰竭、呼吸衰竭,肝肾功能衰竭、严重心律失常、心源性休克等危急情况。重症心肌炎死亡率达 90% 以上,早期干预很重要,需要在早期 24 小时内控制住疾病发展,如治疗不及时,短时间内可致死亡 」

面对突如其来的打击,老爷子的心情从害怕变成了抑郁,他的病情,也牵动着全体心内一科医护人员的心。加紧治疗、密切关注,这场生命救治在西安高新医院开始……

 

「不放弃」「大抢救两次 成功」「多器官衰竭 恢复正常」

入院这漫长的 56 天,杨爷爷经历了两次大抢救,每一次都是惊心动魄。按压、床边置管、气管插管、临时起搏器植入、床旁血液过滤净化治疗、保肝治疗……心内一科全体医护人员均参与到抢救老爷子的一线。

然而,心功能衰竭、心脏骤停导致的供血不足,也带来了更严重的并发症——呼吸衰竭、急性肝肾功能衰竭,维持生命正常运转的脏器几乎全部「中招」。

无奈,各种抢救仪器、设备突然出现在一个曾经身体健康的古稀老人的生活中,「躺着」仿佛成为了一种生活状态,「等待」成为了日复一日的情景……

还有没有希望?值得坚持吗?老爷子的情绪日渐低迷,帮助他建立战胜病魔的信心也成为了这场「硬仗」的关键。

好在这是一场医护人员和家属共同用爱织就的生命之网。令人动容的是,杨爷爷的老伴特别坚强,一直都在鼓励他。「老杨!你加油,放心交给他们吧,他们动作都利索」,一句简单的对白,给了杨爷爷一剂「强心剂」。「只要有希望,现在人交给你们了,我们家属充分信任,全力配合」,一句鼓励的话语,更让医护人员信心激增。

紧急重症心肌炎、多器官衰竭 !  西安高新医院救治一位 71 岁患者

救治场景

在日常的救治和护理中,医护人员同样尽己所能,为一位老者点燃「生的希望」。老爷子因为心脏衰竭,产生了大量胸腔积液,需要进行胸腔穿刺,将液体引流出来。

但他身体极度虚弱:「我没力气,可能坐不住」,他努力挣扎了几下,还是放弃了。董医生见状:「没事没事,叔,您都在病床上躺了一个多月了,突然坐起来肯定受不了。我扶着您,实在坐不下就趴在我身上,抱住我后背,我驮着您」。就像这样,枕头垫着、背驮着,医护人员搀扶着,对于常人来说简单的检查,这样艰难进行着……

但!不放弃的信念在患者、家属、医护人员的心中「熊熊燃烧」。

9 月 6 日,心功能改善,血压恢复正常。

9 月 7 日,自主呼吸恢复稳定,气管插管撤掉。

9 月 16 日,患者生命体征稳定,转入心内科重症监护室继续治疗。

10 月 5 日,经过十余次透析,尿量恢复正常,肾功能恢复,肺炎也趋于好转。

10 月 18 日,杨爷爷痊愈出院!!!

虽然老爷爷发病急、重,累积多器官的急性损坏、衰竭。他的成功救治是流畅的 MDT 救治流程;心内一科,重症医学科,神内三科、肾内科,呼吸科,消化科等多学科共同努力的结果,也与早期的快速干预治疗密不可分。其中任何一个环节出差错,就会造成不可挽回的后果。

不断优化医疗流程,提高转诊程序的效率、多学科协作的能力;不断提升医疗技术、护理水平,成为我们「救死扶伤」之路永恒的命题。

近期,西安高新医院又收治一位重症心肌炎患者,不过相对年轻。医护人员提醒: 秋冬季感冒高发,需警惕心肌炎,尤其是警惕重症心肌炎的发生。