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家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

前几天,早上刚上班,就听到门诊一位年轻的妈妈在呵斥着孩子,原本以为是孩子不听话,后来才知道真正的原因。原来是开学不久,老师就反映小明学习不认真,上课总是走神,想家长督促下,让孩子收收心,好好学习。经过

前几天,早上刚上班,就听到门诊一位年轻的妈妈在呵斥着孩子,原本以为是孩子不听话,后来才知道真正的原因。

原来是开学不久,老师就反映小明学习不认真,上课总是走神,想家长督促下,让孩子收收心,好好学习。经过沟通才知道原来是小明看不清黑板,上课没有办法集中精力,聚精会神的学习。

妈妈心底犯起了嘀咕,难道是近视了?按理说不应该啊,孩子才 8 岁,之前眼睛一直特别好。带着疑问,为了保险起见,妈妈还是决定带着小明来到希玛眼科,做一个详细的检查。

视光师验光后发现小明双眼近视-1.75DS(175 度),来到诊室见诊,医生安慰家长:根据以往经验来看,孩子这个不一定是真性近视。

妈妈有些疑问,但是没有说什么, 继续配合医嘱给孩子做详细的检查,视光师又给小明做了一个 IOL-master 检查,发现眼轴长度显示双眼 23.5 mm。

医生这才放心地和家长说:目前结果看孩子应该还没有近视,散瞳以后度数就会恢复正常,应该是前段时间疫情原因网课比较集中,导致孩子出现调节痉挛,引起假性近视。

正常的成人眼轴是 24 mm 左右,一般来说眼轴每增长 1 mm,会增长-3.00DS(300 度)的近视度数,以此类推。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

不过最近在最新的研究中认为在非近视儿童中,每增长 1 mm 眼轴增加对应-0.8D(80 度)至-0.9D(90 度)的近视度数的进展。

对于近视儿童,每增长 1 mm 眼轴对应-2.0D(200 度)近视度数的进展,所以判断儿童真假性近视尤为关键。

经过 IOL-master 的检查,孩子的眼轴为 23.5 mm,说明现在孩子还没有真性近视,不过根据孩子曲率、眼轴等检查进行综合分析,他的眼轴相对同龄人较长,以后如果不加以控制,很有可能导致真性近视。

其实像小明这样的故事每天都在上演,但不是所有家长都像小明妈妈这样谨慎负责,能及时发现孩子的问题并加以纠正。

来到医院,医生最常用的方法就是验光、散瞳、再验光。

不过因为担心散瞳有副作用,或是因为散瞳时间长影响学习,有些家长仍然不愿意给孩子散瞳,贻误了区分真假近视的最佳时间,孩子变成了一个实实在在的「小眼镜」。

最近好多家长咨询,如何知道孩子是真性近视还是假性近视?有没有一个快速方便,准确程度高,无需散瞳即可完成的检查来发现孩子近视的问题呢?

答案还是有的,就是上面故事中提到小明做的「IOL-master」检查。

这是一个测量眼轴的检查,是现在眼科医生最常用的判断近视度数是否与验光度数相互印证的检查,不仅可以准确评估出真假性近视,也可以评估出近视的进展速度。

什么是眼轴?  

眼轴顾名思义,就是眼球的直径(前后径),说我们的眼睛近似一个球形,眼轴用来表示眼睛从角膜中央到视网膜黄斑部(RPE 层)的长度。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

眼轴是决定我们屈光状态最主要的因素之一,对于真假近视的判断至关重要。眼轴其实是随着我们年龄的增长而不断发育的,刚出生时只有 16.2 mm,一直发育到成人以后达到 24 mm 左右后停止增长。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

如果长期处于不规范的用眼习惯,眼轴还是存在增长的风险。

正因为青少年成长的不同阶段,眼轴也会伴随着生理性的增长,所以作为家长更应该定期监控孩子眼轴长度的变化,当眼轴增长超过年龄增长速度时(眼轴长度高于该年龄段平均水平),说明孩子就存在近视的风险。

其实孩子发育的过程也是孩子正视化的过程。

何为正视化?每个孩子出生时眼睛是一个远视状态,就是现在医生常说的每个孩子都有一定的远视储备量。

随着年龄增长,眼轴正常增长,视力逐渐达到 1.0,眼球逐渐完成正视化的过程。

而随着年龄的增长,孩子的身体仍然在发育,同时因为课业学习、电子产品等外部环境的长期干扰,孩子的远视储备提前被「消耗殆尽」,就会导致眼轴不断过快增长,就开始出现近视了。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

眼轴和近视的关系  

我们的眼睛就好像是一台制作精密的微型照相机。

角膜就是我们的镜头,它的屈光力占到眼总屈光力的 70%,虽然占比很大但它是相对稳定的;晶状体是我们的调焦旋钮,通过调整屈光力,使我们看清不同距离的物体;最后的视网膜是我们的胶卷,负责接收图像,传入大脑。家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

近视主要分为指数性近视,曲率性近视和轴性近视三大类。

根据研究表明:其中轴性近视占比最大,而真性近视往往都是眼轴增长导致的,所以眼轴是医生常用来区分真假性近视的重要判断依据。

大家都知道,一台相机能不能把照片拍清楚取决于景深、镜头、焦深,其中焦深最为重要。

我们眼睛也是一样,而眼轴就代表了焦深,在其他因素不变的情况下,眼轴变长,外界的物像就无法正常清晰成像在视网膜上。这个时候我们就近视了,也是真性近视。

说到这里提一下假性近视,假性近视是当我们验光结果提醒有近视存在,但眼轴却没有明显增长,这时候就怀疑可能是睫状肌抽筋无法放松(痉挛)导致晶状体屈光力变大而引发的「短暂性近视」。这时候医生会散瞳验光再次复查,因为散瞳可以放松「抽筋」的睫状肌,使假性近视消失。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

为什么一定要用 IOL-master 仪器 ,来测量眼轴呢?

在刚刚结束的 2020COOC 大会,上海市眼病防治中心许迅教授接受采访表示在近视防控中,IOL-master 眼轴测量是一个非常精准、恒定、客观的硬指标。

长期监测眼轴变化对儿童青少年近视的发生预测、病程进展、预防控制具有非凡的意义。

所以说,无论是从孩子发育时期对眼轴的了解,还是对孩子近视增长进程的监控,和帮助区分真假性近视三个方面,给孩子做定期的 IOL-master 测量眼轴都是非常有必要的。

其实做眼轴检查的设备有很多,它们大致分为接触式和非接触式两大类。

其中接触式的有 A 超,这类仪器是超声类检查,精度相比之下没有非接触式高,而且往往会因为压迫角膜导致检查结果出现偏差,因此对操作仪器的技师要求很高,也需要患者极高的配合程度。

而 IOL-master 则是来自德国蔡司公司非接触仪器的典型代表,因其检出率高,检查时间短,采用新式的光学测量方法,使精度达到 0.02 mm,误差率极小,是眼轴测量的金标准。

不仅如此,它还可以同时测量出曲率,前房深度和角膜直径等多项数据,而检查时间却为同类设备的 1/4,孩子更容易集中精力配合检查,数据结果也更加精准。

家长们注意了,为什么医生检查孩子视力都要做这个检查?

希玛眼科由知名眼科带头人林顺潮教授创办,医院既注重医疗水平的提升,也一直致力于引进国际高精尖的眼科检查设备和革新技术,从而为患者提供快捷方便、精准无误的优质眼科检查,也为医生团队提供了高质量、高品质的临床诊断根据。

在眼科的道路上,希玛团队在孜孜不倦的学习和钻研,只为更好的服务每一位患者。我们用心,请您放心!

 

 

图片来源:上海嘉会医院

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