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年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

给百岁老人做手术,无论对患者、家属、还是对主刀医生及整个手术团队、麻醉团队、护理团队来说,都是一个严峻的挑战。

随着年龄增长,人的生理机能明显减退,基础疾病增多,手术风险增大,围手术期易出现多种并发症,死亡风险极大,所以说给百岁老人做手术,无论对患者、家属、还是对主刀医生及整个手术团队、麻醉团队、护理团队来说,都是一个严峻的挑战。

近日,西安高新医院来了一位年纪近百的老年骨折患者。

收治入院查体后,老人心肺检查都在正常范围内,只是十五年前,诊断出了高血压,不过因为老奶奶以前就是医务人员,一直积极按时服药治疗,这次入院血压正常。左股骨转子间,一个处于大腿根与身体连接的地方,一旦骨折就无法站起和行走,这意味着如果不手术,老人只能长期卧床。

卧床后「麻烦事」便接踵而至:如果日常护理不到位,容易发生坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等多种并发症,严重消耗患者的身体甚至威胁生命,对于老年人来说都是致命性打击。

这种骨折也是 70 岁以上老人最常见的骨折,和股骨颈骨折一起并称为「人生最后一次骨折」。这里的最后一次指的是这一部位骨折死亡率可以高达 20%-30%,一年后的生存率只有 50%,对老人来说是一次致死性的骨折。

患者收治到骨二科后,科室经过认真讨论,认为患者虽然年龄很大,但没有绝对的手术禁忌症,可以耐受手术。

年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

患者骨折处 3D 造影

股骨转子内固定手术创伤面大,对术中老人生命体征和术后恢复挑战较大,骨二科与麻醉科、手术室、中心 ICU 通力合作,制定了周密的手术计划。

10 月 21 日,由骨二科朱宏斌副主任医师主刀,成功为患者进行了手术治疗——PFNA 髓内固定,术中、后老人生命体征平稳,第二天由 ICU 转回普通病房。

年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

左股骨骨折内固定术后 X 线片

年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

左股骨转子间骨折 X 线片

目前老人已可自由坐起、腿部自由活动,约 1-3 个月可下地活动。

在临床上,许多高龄老人的家属过于担心手术风险,而忽视了老年人晚年生活质量的重要性。从而导致许多老人因骨折得不到正规治疗而长期卧床,严重影响了老人的生活质量。

随着生活水平的提升和医疗技术水平的不断提高,在老人身体条件许可的前提下,手术已普遍开展。

年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

目前,西安高新医院骨二科已成功救治几十例 90 岁以上老年髋部骨折病人,及时正确地选择合适的手术方案,多学科联合快速评估手术风险,优化合并内科疾病,通过手术内固定或关节置换术帮助老年患者站立。加之术后联合康复医学科早期恢复功能锻炼,降低潜在并发症发生的可能,为老年髋部骨折病人的康复带来福音。

年龄不是问题!百岁老人战胜「骨折」

 

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