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还在忍痛不就医?十分之一的自杀者与它有关……

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「痛不欲生」仅是一句夸张的成语吗?美国的一项研究表明,近 10% 的自杀死亡,发生在患有慢性疼痛的人身上!继呼吸、脉搏、血压、体温之后,美国疼痛学会已将疼痛列为第五大生命体征。

每年 10 月第三个周一是「世界镇痛日」,这一周也是「中国镇痛周」。今年的主题是「全球防治腰背痛年」。

在老龄化社会,腰背痛是每个人都绕不开的麻烦……

01 腰背痛老人真实经历 挪一米远花了 20 多分钟

说起腰背痛,很多人觉得它太常见了,算不上啥大事,「忍一忍就过去了」。

然而,在疼痛科医生眼里,腰背痛绝对没有这么简单。

「腰背痛的群体以中老年人为主,主要是腰椎退变引起的,像腰椎骨质增生、腰椎小关节增生等。但青少年群体也时常能见到腰背痛患者,病因多是肌肉软组织损伤和自身免疫性疾病。」

河南省人民医院疼痛科副主任医师李海芹说。她见过的腰背痛患者,疼起来的痛苦程度,远超一般人的想象。

就拿 82 岁的陈大爷来说,第一次来住院是被家人用轮椅推着来的。陈大爷常年患有腰椎骨质增生引起的腰背痛,近来已经疼了一周,每晚疼得「哎呦~哎呦~」睡不着。

住院需要从轮椅挪到病床上,旁人稍一触碰,陈大爷就钻心地疼。他拒绝任何人帮助,自己找着角度,从轮椅一点点挪到床上。

就这样,一米的距离,陈大爷足足花了 20 多分钟,中间还不断呻吟着,最后才满头大汗躺到了病床上。

还在忍痛不就医?十分之一的自杀者与它有关……

在精确诊断后,李海芹尽快为陈大爷进行了腰椎脊神经后内侧支射频毁损术。这是疼痛科的一种微创技术,只需要几个穿刺针眼,就能在不影响其他功能的前提下,毁损引起疼痛的腰背神经。

手术第二天,陈大爷就能自己下床去卫生间了。术后两三天,老人就高高兴兴地出院回家了。

02 疼痛只是疾病的症状?慢性疼痛本身就是一种病!

「很多人认为,疼痛是疾病的一种症状,本身不是病。」河南省人民医院疼痛科主任夏令杰说,这种认识误区是时候纠正了!

疼痛分为:

  • 急性疼痛

急性疼痛一般是疾病的一个症状,是身体部位不适或受到外部创伤发出的预警,提醒我们避开伤害。

  • 慢性疼痛

如果疼痛持续 1~3 个月以上还没有缓解,就达到了慢性疼痛标准,本身就应该被作为一种疾病来对待。

就像高血压、高血脂需要降压、降血脂治疗,高疼痛状态也需要「降疼痛」,除了需要对症,还需针对疼痛病因和发病机制综合治疗。

否则,很可能影响患者正常的生活、工作、社交等,诱发精神障碍。

数据显示:全球目前慢性疼痛的患病率约为 38%,女性患者多于男性,头、肩、腰,则是慢性疼痛的主要部位。

在我国,慢性疼痛患者目前已超过 3 亿人,每年还在以 1000 万~2000 万的速度增长。

在疼痛科,有许多像陈大爷这样的患者,忍无可忍之后才就医,来到医院后才发现,原来现代医学已经有了那么多先进的疼痛管理和治疗手段——像激光、经皮神经电刺激、物理治疗、银质针疗法、影像引导下的微创介入治疗等。

无创伤或很小的创伤,就能控制疼痛,显著提高生活质量。

10 月 19 日晚,中央电视台新闻频道播出了《一问到底:疼痛是病吗?》,夏令杰主任在节目中接受了采访。

03 根据不同情况「定制」个体化镇痛 术后疼痛管理日益精细化

除了疼痛科日益受到人们关注和认可,麻醉与围术期医学科的术后疼痛管理也逐渐成为热点话题。

「单一的镇痛方式已经不能满足日益发展的外科技术和舒适化医疗的需求,多模式镇痛应运而生。」麻醉与围术期医学科副主任、副主任医师张伟介绍说。

多模式镇痛基于不同手术的围术期疼痛来源和机制的不同,分别选择不同的镇痛药物和方法,将其有机整合,制定出个体化的镇痛方案,以期达到最大程度的镇痛和最小化的不良反应。

其中,基于超声引导下神经阻滞技术便是多模式镇痛的重要组成部分。」

为了更好地帮助术后患者「管理」疼痛,麻醉与围术期医学科成立了急性疼痛管理团队,即 APS(Acute Pain Survice)医护管理团队。

他们对术后镇痛患者实施全程干预,不仅降低了镇痛不全的发生率,减轻患者术后 24 小时内的急性疼痛,同时提高了患者的舒适度和满意度,还减少了镇痛药物的使用量。

在省医专家团队的疼痛管理中,人文关怀的举措也在不断增强。

近日,麻醉与围术期医学科设计了一款吉祥物卡通形象,并制作了马克杯。

还在忍痛不就医?十分之一的自杀者与它有关……

后期该团队将陆续设计出拥有更多动作和表情的吉祥物,制成玩偶,用于安抚术后疼痛患者,尤其是儿童等特殊群体。

作者简介

还在忍痛不就医?十分之一的自杀者与它有关……

夏令杰

主任医师,疼痛科主任。中华医学会疼痛学分会头面痛学组组长,中华医学会疼痛学会常委,中国医师协会疼痛科医师分会常委,河南省疼痛学会主任委员。

擅长诊治:三叉神经痛(三叉神经微球压迫术、三叉神经半月神经节射频),带状疱疹后神经痛(脊髓电刺激术、脊根神经节脉冲射频术),颈椎病及腰椎间盘突出(椎间盘低能量激光减压修复术等微创介入治疗),术后疼痛及肿瘤疼痛的综合治疗,骨性膝关节炎的保守和微创治疗等。

 

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