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脑子里有个「炸弹」,大兴「内外兼修」除危机

人们常常用内外兼修这个词,形容一个人优秀的没有边际。那么,如果一个团队足够优秀,内外兼修,又是怎样的体验?这不,79 岁的王阿姨,就在「鬼门关」走了一遭,全凭大兴「内功外练,双管齐下」,王阿姨得以解除

人们常常用内外兼修这个词,形容一个人优秀的没有边际。

那么,如果一个团队足够优秀,内外兼修,又是怎样的体验?这不,79 岁的王阿姨,就在「鬼门关」走了一遭,全凭大兴「内功外练,双管齐下」,王阿姨得以解除危机。

2020 年 10 月 9 日,王阿姨突发头晕、头痛,休息一小时后仍未见好转。家人拨打 120 送至西安大兴医院。经查体询问得知,王阿姨头晕呈持续性,伴有视物旋转、频繁恶心、呕吐。急诊科以「头痛待查」收住神经内科。

神经内科第一时间为王阿姨行头颅 CT、颅脑 DWI、颅脑 MRA 检查,发现双侧颞部脑沟旁改变,不排除蛛网膜下腔出血;又见双侧额颞顶部脑沟、裂内高信号,考虑蛛网膜下腔出血。

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种种检查结果,都指向「蛛网膜下腔出血」的诊断。

西安大兴医院脑科医院院长、神经内科主任苗建亭得知结果后,立即联系执行院长、神经外科主任张冬子进行会诊。经两科讨论后,决定行全脑血管造影,明确出血原因。

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10 月 9 日下午 5 点,手术正式开始。术中造影显示,左侧前交通动脉处可见 3.5*3 mm 动脉瘤。张冬子院长与助手医师讨论后,认为王阿姨的蛛网膜下腔出血很有可能是颅内动脉瘤破裂所致,有发生再次出血导致猝死可能,应立即行颅内动脉瘤栓塞术。

经得患者家属同意后,张冬子院长行栓塞术,手术历时 3 小时。术后安返神经内科病区,给予抗脑血管痉挛、脱水,对症治疗,密切观察。

脑子里有个「炸弹」,大兴「内外兼修」除危机

西安大兴医院脑科医院作为医院重点打造的脑疾病救治「院中院」,在苗建亭院长(主内)和张冬子院长(主外)共同努力下,通过自身的不断提高和积极的对外学习交流,使大兴医院在卒中救治等方面取得了区域性领先水平,通过个体化的治疗和护理团队的精心护理,为大批患者拆除、解除病痛,挽救了无数的家庭,获得了良好的社会口碑。

脑子里有个「炸弹」,大兴「内外兼修」除危机

因为死亡率高,脑科的医生们通常把「脑动脉瘤」称为人体内的「不定时炸弹」。接下来我们就来了解一下这个异常恐怖的动脉瘤。

什么是脑动脉瘤?

此「瘤」非彼「瘤」,它是指脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出,造成动脉壁的一种瘤状突出,形象地说,就像老旧车胎局部鼓包一样。

脑动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例较高,仅次于高血压脑出血,好发年龄为 40-60 岁,近年有年轻化趋势,女性比男性多见。

动脉瘤可以分为未破裂和破裂两种类型,其中未破裂动脉瘤被称为脑内的「不定时炸弹」,随时存在破裂的风险,而一旦破裂之后,死亡率在 40% 以上,且破裂 24 小时内仍有再次甚至多次破裂的可能,犹如「连环弹」一般,是造成死亡率最高的中枢神经系统疾病之一。

「不定时炸弹」平时有没有明显的症状呢?

未破裂的脑动脉瘤往往缺少先兆症状,多数前来就诊的患者因为出现神经压迫症状(中大型动脉瘤)和剧烈头痛(动脉瘤破裂出血),一部分患者因为体检发现,所以对于动脉瘤的早期诊断十分困难。

「不定时炸弹」在什么情况下会「爆炸」呢?

大多数动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因,比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便、使劲咳嗽、打喷嚏等等,一旦破裂出血后,如果没有得到积极的救治,1/3 患者还会出现再次出血,再次出血所造成的死亡率会大大提高,达到 70-80% 左右。

因此对于有出血病史的脑动脉瘤患者应该尽早治疗,避免出血更为严重的临床后果。

怎样才能提前发现这枚「不定时炸弹」呢?

抽血可以吗?No!

常规脑部 CT/MRI 平扫呢?No!

可以通过脑血管的 CT 血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA),脑血管造影(DSA)这些成像技术来诊断。对于常规体检人群,强烈推荐脑部 MRA!(无创、无辐射) 

当发现自己出现突然头疼的时候,应该及时地到医院检查。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。

「不定时炸弹」要怎么拆除呢?

通常认为动脉瘤的直径超过 5 mm,瘤体形态不规则,位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预,通过及时的手术治疗解除风险。

脑动脉瘤的临床治疗方法建意通过介入栓塞救治。

相比开颅夹闭术来说,介入栓塞创伤较小,恢复快,对于无法手术治疗或者手术治疗难度大的患者是一种很好的选择,但治疗费用较高,远期有一定的复发概率,目前随着介入栓塞材料的不断改进,这一技术的缺陷也在不断弥补。

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