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珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

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2020 年春新冠战疫中,珠海市人民医院医疗集团作为珠海市唯一的高水平医院建设单位,在做好区域医疗保障的基础上,结合珠海实际积极探索疫情防控新模式、新方法,承担珠海大部分发热门诊筛查和核酸检测工作,超前分区把好「四个关口」,共筑珠澳抗疫生命线,打造医学隔离观察管理的「珠海模式」,助力复工复产,抓好疫情常态化。

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

据统计,珠海市人民医院医疗集团在 2020 年春夏季新冠防控工作中投入一线医护人员约 1050 名,自 2020 年 1 月 18 日开设发热门诊,承担全市最大量的发热门诊筛查,截止 2020 年 10 月 10 日累计接诊 32295 人次(其中有Ⅰ类地区旅游/居住或湖北人接触史 468 例),跟踪居家隔离 21395 例,累计密接者观察人数 324 例,核酸检测总量超 32 万人次。


打造医学隔离观察管理的「珠海模式」

2020 年 1 月 30 日,按照珠海市政府的决策和珠海市卫健局的部署,珠海市人民医院医疗集团正式接手珠海市密切接触者集中医学观察管理工作。在严格遵循国家和省级下发的密切接触者的管理规定的基础上,创新引入「专业引领、哨点前移、危险分层、优化流程、智慧先行、身心兼顾、中医抗疫、全程管理」的理念,打造珠医密切接触者集中医学观察管理「分区分级差异化防控」的新模式,走出了医学隔离观察管理的「珠海模式」。截止 2020 年 10 月 10 日累计密接者观察人数 324 例。


分区规划

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

在院感专家的指导下,对集中隔离场所进行规范、彻底的消杀,并按照感控要求对酒店进行功能区的重新布局,分为清洁区、缓冲区、污染区,并制定严格的感控消杀和污物处理流程,并对酒店工作人员进行严格的感染防控培训。


哨点前移

抽调医护人员在集中医学观察点建立具备发热门诊功能的诊室,对每个新接收的密接者进行全面的问诊和评估,如有异常立即通过绿色通过运送至本部进行进一步的新冠感染的排查。

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」


危险分层

将符合入住标准的密接者划分为高危密接者(确诊病例的密接,贴红标)和中危密接者(疑似病例的密接,贴黄标),经指定路径进入酒店大堂,前台根据患者的标识进行不同风险度的楼层安排(高危住在高层,中危住中低层)。


专业引领、优化流程

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

制定专业的医学观察流程,开设远程会诊、临时药房保障密接者能享受到等同住院的医学照看,核酸检测方面从 2.7 日开始创新性的给予密接者在入住第二天、第四天和第十三天分别进行新型冠状病毒核酸检测,而后更改为密接的第 1、4、7、14 分别行核酸检测。借助珠海市人民医院***、全国免疫学大家尹芝南教授的优势,在全国最早开展核酸检测+血清抗体检测的双联合方案,确保每个解除隔离的患者排除无症状感染者的风险。


智慧先行

配备远程会诊中心,利用珠海市互联网医院进行远程医疗看护。配备 3 台智能物流机器人,降低医务人员院感的风险,节约防护用品。对于高危的密接者配备远程体温检测仪,有高血压、糖尿病基础病的密接者配备远程血压、血糖监测仪,更加清晰的检测密接者体温、血压、血糖的变化曲线。


身心兼顾

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

自 1 月 30 日正式接手市级密接点管理起,医院立即建设望海楼心灵驿站,制定心理评估量表和心理干预方案,通过电话咨询热线、微医云问诊、心理科医师现场咨询等多种形式做好密接者的心理管理。2 月 14 日起医院联合珠海市慢病中心联合进行心理评估和干预诊疗。目前严格遵循国家和省的文件规定,加强心理评估和心理干预,严格做好四个一。


中医抗疫

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

自 2 月 4 日起珠海市人民医院医疗集团中医科联合药学部制定防疫抗疫爱心中医处方,有意愿服用中药的密接者来到集中隔离医学观察点后连续三天均给予中药抗疫治疗,主要有清热解毒、疏风解表、润肺止咳的功效,一天 2 次,一次 1 包(200 ml)温服,从而发挥中医药治未病的作用。

2 月 10 日珠海市卫生健康局成立由珠海市人民医院陆骊工院长担任组长的珠海市新冠肺炎中医治疗研究小组,牵头广东省中医院珠海医院联合对密接者进行中医抗疫治疗。治疗期间统计发现,使用中药后,通过中医药的干预密接者出现阳性率(2.72%)的比例明显下降,而且显著低于广东省密接者核酸阳性率(5.6%,数据来源《广东省疾病预防控制中心关于广东省新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理情况分析的报告》),以隐性感染者为主,出现新冠症状的阳性病例比例大大降低。

通过以上措施,珠海市人民医院接管的珠海市密接者隔离观察工作卓有成效,多次受到珠海市以及广东省的疾控专家的肯定和好评,以及国家、省、市各级媒体的转发报道。

 

超前分区,创新思路严把「四个关口」

为防控新冠肺炎疫情,珠海市人民医院医疗集团以「超前意识」坚持把「优化专区、严把关口」作为首要任务抓紧抓落实,为老百姓守好健康之门。

成立新冠专区

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

自 1 月 18 日珠海市人民医院发现珠海市第一例新型肺炎病例后,医院立即以感染性疾病科医护团队为基础,从呼吸内科、重症医学科、中医科等科室抽调医护骨干力量,于独栋感染楼成立多学科联合作战的行政功能区——新冠专区,统筹新冠肺炎防控的临床诊疗工作。1 月 26 日,经短短 7 天时间,占地 700㎡的隔离病房建成,为疑似病例接诊、隔离和留观作预备使用。


成立急诊缓冲病房

随着疫情的变化和对新冠病毒的认知,2 月 28 日珠海市人民医院创新性提出成立急诊缓冲病房(急诊二区),收治无流行病学史、血常规及胸部 CT 正常但新冠病毒核酸筛查结果未出需入院处理的患者。患者入院后接受医学治疗,待新冠风险排除后转入相应专科进一步治疗或康复。急诊缓冲区的成立大大增强医院普通病区的防控安全系数,严格把好了入院关。

优化病区、分层收治

3 月 11 日,针对新冠肺炎出现的无症状感染者,临床症状复杂化的新情况,为了更好的进行「科学防控、精准施策」,采取优化病区、实施分层收治的办法,设立肺炎缓冲病房「呼吸三区」用于收治无流行病学史的普通肺炎等呼吸科症状明显患者。肺炎患者检测 2 次核酸、复查 CT 无新冠感染证据,经新冠风险评估后可转出呼吸三区,不仅提高新冠肺炎防控的安全性,也缓解了部分患者入住新冠专区的恐慌心理。随着疫情防控的常态化以及对新冠肺炎认知的深入,9 月 25 日医院将肺炎缓冲病房「呼吸三区」和急诊缓冲病房(急诊二区)进行整合,成立入院缓冲区,确保疫情防控力度不减的同时逐步保证患者日常诊疗需求。

 

严把「四个关口」

医院统一部署,严把「四个关口」,一是把好进入医院的关口,科学设置三级预检分诊(入口、专科、导诊);二是把好门急诊关口,医院于疫情爆发的初始阶段就创新提出发热门诊的高危红区和中危黄区理念,超前于国家的普通发热门诊和特殊发热门诊的规范要求;三是把好入院关口,严格把握收治标准,所有新入院患者必须进行核酸检测、血常规检查,入院当天完善胸部 CT 设置三道入院排查关口;四是把好病房关口,设置应急隔离病房,建立「零报告」制度,加强对陪护、探视的管理。

 

筑牢区域防线,精准检验先行

为适应疫情防控形势的迫切需要,提高新型冠状病毒感染的检测速度,对可疑患者进行早排查、早发现、早隔离、早治疗,市人民医院检验科主动承担珠海市大部分区域医联体的新冠病毒核酸检测工作,截止至 10 月 11 日累计核酸筛查量达 252703 例。


最早开展新冠核酸检测

珠海市人民医院医疗集团检验科是全市乃至广东省最早开展新冠核酸检测的单位之一,疫情爆发初期成立以科主任张振林、基因扩增组长禤彩云为核心的核酸检测小组,自 1 月 18 日开始全面部署新冠核酸检测工作,于 1 月 21 日正式开展第一批新冠核酸标本检测工作,疫情早期共检测 21 例阳性标本,为临床的早诊早治及时提供了重要证据。同时承担了医疗集团内各成员单位(高栏港医院、横琴医院、康复医院、海岛分院等)及上冲医院、禅城医院、振国肿瘤医院、九龙医院、重点监所、民政机构如福利院、养老院、救助站等单位新冠核酸标本的检测任务。

 

检测能力不断提升

新冠核酸检测小组成立初期,实验室参与新冠核酸检测 5 人,核酸提取仪 1 台,荧光定量 PCR 仪 2 台,日检测人数仅 100 余份。随着疫情防控形势不断加剧,科室迅速调整人员,日检测能力也扩展到数百人份。为适应疫情防控防控常态化工作需要,在医院各级领导和各部门的大力支持下,检验科增设基因扩增室、新购仪器设备,实验室检测能力进一步得到提升,核酸提取仪增加至 6 台,荧光定量 PCR 仪 5 台,参与新冠核酸检测人员增加至 16 人,通过培训考核储备检测人员 35 人,精准医学中心储备检测人员 20 人。目前,检验科 24 小时响应检测任务,常规日检测量约为 1500 人次,最大应急日检测能力约为 3000 人次,截止 2020 年 10 月 11 日,累计检测 226681 人次。

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

目前,珠海市人民医院检验科联合医院精准医学中心正积极成立珠海市核酸检测基地,购置全国最先进的新冠病毒核酸检测移动实验室和移动 P2+核酸检测车,应急状态下可实现 10 合 1 样本大规模筛查,24 小时核酸检测能力达 39 万人份,构筑珠澳地区的防疫安全保障线。

 

助力复工、复产、复学

为保障珠海市市民的健康安全, 助力企业放心复工复产,珠海市人民医院医疗集团积极组织新冠检测及防疫指导团队分别走进香洲区、横琴新区、金湾区,为企事业单位、重点建设项目施工现场,以及社区村镇全面复工复产提供上门服务。

并率先采用核酸+血清抗体的联合检测方案为珠海全面复工复产进行「排雷」,为返岗人员安全上「双保险」。截止目前已为建安集团、格力市政、金湾区中建十一局鹤岗高速项目工地、珠海联邦制药有限公司、中交天津航道局有限公司珠海横琴总项目部、中交第三航务工程局有限公司珠海分公司、横琴新区大横琴科技、中铁十六局、保税区统发局、保税区跨镜局、保税区建环局等近百企业开展新型冠状病毒抗体和核酸双项检测采样。

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

为积极应对「三返」高峰以及助力企业复工复产,保障学生顺利返校,珠海市人民医院新冠核酸检测队伍积极响应珠海市政府、市新冠疫情防控小组的的防疫要求,为金湾区数百家复工复产企业和全市部分学校开展新冠病毒核酸检测服务,助力学生有序返校,共承担近两万人次的检测任务。

保障珠海市两会的顺利进行

2020 年 6 月 5 日-7 日,为保障珠海市两会的顺利进行,新冠核酸检测小组承担两会保障新冠核酸检测任务,在人员、设备、场地紧张的条件下,检测小组全员连续三天按要求于六个小时内出具报告,最大日检量达 2888 人次,共检测约 6000 人次。

督导其他医疗单位实验室

珠海市人民医院检验科作为珠海市临床检验质量控制中心,坚持对基层医疗机构实验室进行帮助指导,持续开展 PCR 实验室验收、核酸检测督导指导、实验室结果互认基础调研、生物安全检查等工作。现阶段正在组织珠海市已开展和拟开展新型冠状病毒检测的医疗卫生机构实验室的检验人员(含第三方实验室)统一进行新冠病毒核酸检测实操培训。

检验科基因扩增室作为新冠核酸检测基地承担本部检验科、珠海慢性病防治中心、香洲区人民医院、香洲区二院、高新区人民医院、高栏港医院、横琴医院等单位共约 140 人的新冠核酸检测培训任务,为珠海市各医疗单位应对秋冬新冠疫情储备新冠核酸检测人员,扩大了检测队伍。

申请采样管专利,参与新冠应急课题研究

从疫情防控的实际需求角度出发,医院检验科和医务科在疫情防控期间,通过观察思考,提出多管混采结合单采的思路,并申请子母管混采采样管的专利(审批中)。检验科张振林主任和何锦文主管技师积极参加精准医学中心、医院同事组织的新冠课题相关研究,以期更好的为疫情防控提供支撑。

 

服务珠澳,共筑抗疫生命线

疫情期间,珠海市人民医院医疗集团与澳门医护人员在卫生健康战线上心连心,肩并肩,紧急应援澳门卫生局、率开诊港澳台及国外人士新冠门诊、承担粤港澳往来核酸检测工作,共筑珠澳抗疫生命线。


紧急应援澳门卫生局

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

为了减少澳门血透患者两地奔波,降低新冠病毒肺炎感染风险,珠海市人民医院医疗集团紧急应援澳门卫生局,于 2 月 8 日接收了 27 名长期在澳门各医院做血透的患者,并对所有患者进行了新冠相关检测。截至 2 月 11 日,已经登记的 22 位尿毒症患者全部完成第一次血透治疗。

 

率先成立「港澳台及国外人士门诊」

为保障疫情防控期间澳门居民赴珠海就诊需求,据珠海市卫生健康局发布的「珠海市疫情防控期间澳门居民来珠海就诊指引第二版」,珠海市人民医院成为指定医院之一,率先成立「港澳台及国外人士门诊」。就诊过程包含筛查、分诊及就诊三个环节,其中已参加珠海市医保的澳门居民可按照珠海市医保的政策享受相关待遇。

 

承担粤港澳往来核酸检测工作

珠海市人民医院医疗集团打造疫情防控「珠海模式」

根据市新冠疫情防控要求,为做好粤港澳三地人员正常往来的疫情防控工作,珠海市人民医院作为定点采样检测机构,专门为港、澳往来粤人士提供新冠核酸采样、检测服务,及时检测和反馈结果,有力保障三地人员的正常往来防控。

 

珠医横琴医院坚守抗击新冠疫情最前线

作为珠海市横琴新区首家三甲医院,珠海市人民医院横琴医院主动融入参与粤港澳大湾区建设,奋力建设成为辐射珠澳,服务粤港澳大湾区的医疗健康桥头堡,在春夏季抗击新冠战疫中坚守最前线,发挥强劲作用。截至 10 月 12 日,横琴医院累计完成新型冠状病毒核酸检测采样 65911 人次,澳门来往特定人员 37888 人次。

自 2020 年 1 月起,珠海市人民医院横琴医院提高认识,加强组织领导,第一时间部署抗击新冠疫情,加强发热门诊建设,严格落实预检分诊制度,在医院 8 号楼规范化建设发热门诊和观察室,设立预检分诊台,做好信息报送工作,做到「早发现、早报告、早隔离、早治疗」。

医院做实基层社区防疫,实施公共卫生网格化管理,共派出 504 人次参与「社区网格化管理三人行」活动,核查重点疫区来人,指导高风险地区人员做好隔离措施和社区管控。心理干预医学观察人员 48 人次,派驻医护人员 574 人次,送医送药 52 人次。此外,为进一步做好防控境外重点地区疫情输入工作,助力复工复产复学,医院派出 7 名卫生副校长常态化驻扎学校,共举办 5 场针对单位、学校疫情防控及心理疏导培训。