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4 岁女童长「喉结」 ?颈部肿块需警惕!

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2 岁时小新的下巴里长了「小疙瘩」,随着年龄的增长,「小疙瘩」不仅没有消失,甚至变成了「鸽子蛋」,小姑娘竟然长出了「喉结」……

2 年前,小新(化名)的父母发现女儿的下巴里长了个小拇指大小的「疙瘩」。在新疆的当地医院就诊检查后,无法确诊「疙瘩」到底是什么,加之小新的身体没有出现特别不适,父母也就没再当回事。

直到小新 4 岁的某一天,父母突然发现,当初在女儿下巴里的「小疙瘩」,不知不觉间竟然长成了「鸽子蛋」般大小,仿佛是成年男子的「喉结」。

由于当地医疗资源贫乏,父母带着小新从新疆辗转去到四川大学华西医院。经检查,小新脖子上的包块是一种先天性疾病——甲状舌管囊肿,治疗该病的唯一手段是通过手术彻底切除病变。

若在华西医院住院手术,不得不经过漫长而煎熬的等待。眼看着女儿脖子上的包块越来越大,小新的父母焦急万分,希望女儿能尽快得到手术治疗。

四处打听后得知,重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科是由原第三军医大学大坪医院的专家团队组建,学科带头人刘蓉蓉教授是知名头颈外科专家,尤其擅长头颈部包块和肿瘤的手术治疗,技术精湛,临床经验丰富,在业内有口皆碑。小新一家决定尽快从成都赶往重庆,放弃在华西医院手术的打算。

4 岁女童长「喉结」 ?颈部肿块需警惕!

甲状舌管囊肿 MRI 水平位图像

4 岁女童长「喉结」 ?颈部肿块需警惕!

甲状舌管囊肿 MRI 矢状位图像

重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉主任接诊后,经过高分辨率磁共振检查,再次证实了小新患甲状舌管囊肿的诊断,基本排除「异位甲状腺」等可能性。同时发现小新的囊肿与舌骨粘连紧密,有瘘管一直向上发展与舌盲孔相通,完整切除包块的难度比预想中要大。

小新入院后的第二天,通过严格的术前准备,刘蓉蓉主任及其团队为小新进行了「全麻下颈部包块切除术」。

4 岁女童长「喉结」 ?颈部肿块需警惕!
刘蓉蓉主任手术图

术中探查发现囊肿包裹了大部分舌骨,为了防止术后复发,不得不将舌骨断离,与包块一并切除;根据磁共振影像和术中美兰示踪剂的提示,沿着瘘管一直追踪到了舌根部,对包块和瘘管进行了完整彻底的切除。

考虑到小新未来的美观问题,刘蓉蓉主任精心设计了与颈部皮纹重叠的横行切口。用可吸收线对皮肤切口进行皮内美容缝合,术后无需拆线,皮肤外不会残留线头瘢痕,最大限度的兼顾了伤口的无痕化。

经过半个多小时的奋战,手术顺利完成,小新的出血量控制在了 20 毫升以内。术后小新康复顺利,伤口愈合良好,现已出院。

甲状舌管囊肿是什么?

甲状舌管囊肿是颈部常见的先天性疾病。多在儿童和青少年期发病。本病发生原因是胚胎期甲状舌管退化不全。

甲状舌管囊肿的症状和危害

最常见的表现是颈部中线附近的无痛性包块,吞咽或伸舌时包块随之运动。甲状舌管囊肿较小时,多数人没有特殊症状。但囊肿逐渐增大后,颈部外观会受到影响,并且可以引起吞咽不适、颈部胀痛、言语和呼吸功能障碍等症状。

如果囊肿继发感染,局部会出现红肿热痛,感染严重时可以引起囊肿破溃,形成甲状舌管瘘管,导致颈部长期破溃流脓,迁延不愈。少数的甲状舌管囊肿还可以出现癌变,危及生命。

甲状舌管囊肿如何治疗?

药物治疗对甲状舌管囊肿没有作用。由于甲状舌管囊肿经常容易合并感染,一旦形成瘘管,可能导致长年迁延不愈,反复感染可能诱发癌变。因此本病一经确诊,多建议尽快行手术治疗,完整切除囊肿达到治愈目的。

 

 

图片来源:重庆北部宽仁医院

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