男孩 6 米高摔下跟骨骨折 足踝科医生关节镜下微创撬拨复位

9 日 7 日，徐州仁慈医院足踝科曹广超主任手术团队，利用距下关节镜为一位从高处坠落导致跟骨粉碎性骨折的 12 岁男孩进行了关节镜下撬拨复位内固定术，这一微创手术切口不到 1 cm，以 4 枚空心螺钉固定骨折，手术效果很好，男孩不到一周便出院回家。

12 岁的小军，从 6 米高的楼上玩耍时，不小心摔下，导致全身多处骨折，尤其是左脚跟骨粉碎性骨折。针对小军的伤情，曹广超主任团队进行细致讨论后认为，其他部位的骨折可以采取保守治疗的方式待其慢慢恢复，但左跟骨骨折，由于伤情较重，需要尽快手术治疗。

曹广超主任介绍说，类似于小军这样的跟骨骨折，传统的手术方式要予以切开后固定复位。但这种方法，一方面手术过程中创伤相对来说比较大，患者术后恢复较慢，还容易在术后引发一些炎症。另外一方面，小军才 12 岁，正在上学的年龄，如果采用传统手术方法，可能需要很长时间的后期康复，还会留下较为明显的伤疤。

考虑到孩子年龄还小，为了最大限度地减少创伤，加快恢复时间，曹广超主任决定利用距下关节镜为他进行微创手术。

术中，克氏针撬拨复位满意，多枚空心螺钉固定

很快，曹广超主任手术团队为小患者进行了左跟骨骨折关节镜下撬拨复位内固定术，关节镜进入距下关节腔内，一次性刨削器清理充血关节内滑膜组织，清理软骨缺损处，见跟骨粉碎骨折，关节面塌陷，关节镜监视下复位，克氏针撬拨复位塌陷的关节面骨块，多枚克氏针临时固定，手法推挤，恢复跟骨宽处及长度，C 型臂透视及关节镜检查骨折复位满意后，拧入 4 枚空心螺钉固定。顺利结束手术。

曹广超主任介绍说，距下关节镜下微创内固定治疗跟骨骨折相比传统的手术方法，其优点为：高精度的微创性质，利用关节镜对距下关节空间的直接可视化，降低组织的创伤，更好地复位关节面；在固定骨折的同时可以修复软组织和软骨的损伤，进行多方面干预；减少传统切开复位可能导致的皮肤坏死；距下关节镜下治疗跟骨骨折，术中在监视下行骨折的解剖复位，尽可能地恢复距下关节面，最大限度提高了治疗效果。

术后一周，小军出院。回家后，小军还需要一段时间的静养和康复锻炼。曹广超主任说，根据手术情形及恢复情况来看，孩子以后应该不会出现什么后遗症。「这个孩子幸运的是，他的其他骨折没有移位，不需要手术治疗，可以进行保守治疗。回家休养一段时间后，孩子就可以恢复正常的生活、学习。」

曹广超主任提醒说，和许多人认为的不同，脚上的骨头比较复杂，一旦出现骨折，治疗时难度其实是挺大的。跟骨骨折常由高处坠下或挤压致伤，许多时候往往会伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时应严格细致全面检查。此外，跟骨骨折在脚部的骨折中比较多见。这个部位受伤骨折，大多数是从高处跌落后脚后跟着地导致的。

图片来源：徐州仁慈医院

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