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崩溃!痒痒的荨麻疹没好,反倒「激」出了股骨头坏死!

激素引起的股骨头坏死的预后有很大程度上决定于早期诊断,早期治疗。

患者今年 40 多岁,5 年前开始深受「荨麻疹」的困扰,「全身上下都痒,晚上也睡不着觉,抗过敏药服用无效,有时急性发作期只能靠激素治疗。」患者说,自己患有乙肝,医生嘱咐使用激素一定要格外小心,但是万般无奈之下,他也只能铤而走险。

由于患者长期小剂量使用激素治疗,一年多前他开始觉得走路腿痛,到医院检查,最怕的坏消息还是来了:股骨头坏死。

激素疗法是一把双刃剑,虽能治病,却也不可避免地会有副作用。

股骨头坏死的发生,与每个人个体差异和敏感性有关,还与摄入激素的途径和剂量有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用皮质类固醇激素,能引起股骨头坏死。

激素导致的股骨头坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性,正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感,易出现血液方面的紊乱,从而更容易出现骨坏死。

晴天霹雳,让本身就身受疾病折磨的患者,更觉得不堪承受,「由于股骨头坏死进展较快、非手术治疗效果欠佳,最终还是建议人工髋关节置换手术。」前不久,患者接受手术治疗后,医生千叮咛万嘱咐,不可再使用激素治疗荨麻疹了。

「但是只要天一热或者稍微出汗后,荨麻疹的情况又一下子加重,实在太难受了,为了控制病情,有时候一个月还是会偷偷吃几颗激素药物。」面对如此矛盾的选择,患者也很痛苦。

近日,患者来树兰(杭州)医院皮肤科就诊,特聘专家张学军教授以及瞿镔主任为患者调整了治疗方案,选用新的生物制剂疗法,既控制了荨麻疹的病情,也不至于加重他的股骨头坏死情况以及乙肝的病情。

崩溃!痒痒的荨麻疹没好,反倒「激」出了股骨头坏死!

专家提醒:激素引起的股骨头坏死的预后有很大程度上决定于早期诊断,早期治疗。尽早停用激素或者降低激素的使用剂量;避免滥用激素。使用激素类药物,要掌握短期、适量的原则。

应用激素后,要配合应用扩血管药、维生素 D、钙制剂和中药治疗。根据临床症状和体征,结合 X 线检查法、CT 检查法、核磁共振 (MRI) 等,早期诊断,早期治疗,降低致残率。

除皮肤科外,像风湿性疾病、肾病、呼吸系统疾病等,激素的应用也非常广泛,因此也要注意。

另外,长期过量饮酒、吸烟、肥胖也会增加股骨头坏死的风险。

一般来说,长期、大剂量激素,就有可能导致股骨头坏死。据一些文献研究,使用激素后最早可以在 3 个月时发生股骨头坏死,而半年到一年是发病高峰。

了解股骨头坏死早期可能产生的症状,引起重视,及时就诊,不错过最佳的治疗以及康复时期。

 

早期可能产生的症状

1、疼痛

★疼痛最先出现;

★位置:在髋关节周围(胯部周围),还可以牵连着腹股沟、大腿内侧、屁股后面和膝内侧;

★患者感觉:疼痛和麻木感,间断疼痛或持续疼痛,走路活动后加重,休息时好些。

2、跛行

★早期出现间歇性跛行,走路一拐一拐。

3、功能障碍

★髋关节往外展、往里收,往前、往后比较困难;

★下蹲困难,不敢盘腿或盘腿不灵活,关节僵硬。

 

作者介绍:

崩溃!痒痒的荨麻疹没好,反倒「激」出了股骨头坏死!

张学军 教授

医学博士、一级主任医师,二级教授、博士生导师、国贴专家。现任复旦大学皮肤病研究所所长,附属华山医院皮肤科特聘教授,安徽医科大学疑难重症皮肤病协同创新中心主任,中日友好医院特聘教授、博超级医院皮肤医学中心领衔专家,树兰医疗皮肤科医师集团副主任,中华医学会银屑病专业委员会主任委员,国际银屑病协会执行委员、JID 等 6 种 SCI 杂志编委,曾任国际皮肤科学会联盟常务理事、亚洲皮肤科学会主席,中华医学会皮肤科分会主任委员、中国医生协会皮肤科分会副会长、安徽医科大学校长。

国家医学本科规划教材《皮肤性病学》第 5 至 9 版主编,皮肤科住院医师培训教材《皮肤性病学》第 1-2 版主编,在《新英格兰医学杂志》、《自然》等发表 SCI 论文 300 余篇,他引 13000 次。以主持人获国家科技进步二等奖 1 项、部省级自然科学奖一等奖 5 项,成果入选 2010 年「中国十大科学进展」和 2012 年「中国高等学校十大科技进展」;美国皮肤科协会授予名誉会士,国际银屑病协会授予杰出贡献奖;获得「谈家桢生命科学奖临床医学奖」、国家名医-国之大医等荣誉称号。

擅长:治疗银屑病、关节病性银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹,大疱病、汗孔角化症,化脓性汗腺炎等疑难性皮肤病。

 

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题图来源:站酷海洛

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