怀孕 6 个月遇上完全性植入胎盘 西安高新医院完成「保宫行动」

子宫是人类孕育生命的地方，更是女性青春和健康的象征！所以保护子宫，就是保护女性的第二生命！近期一次意义非凡的「保宫行动」在西安国际医学高新医院妇科光荣完成！

患者今年 34 岁，婚后 1 年，今年 4 月检查出早孕，在早孕期间多次 B 超检查胚胎发育正常，随后再未正规产检。直到妊娠 26 周时突然出现头晕乏力，下肢水肿， 于 2020 年 8 月 30 日就诊于当地县医院，检查诊断为「妊娠期高血压」。当地医院立即给予积极治疗，但是患者的病情进行性加重，9 月 2 日转入上级医院进一步治疗，无奈治疗效果仍不明显，马女士血压进一步升高，同时出现了视物模糊、大量腹水等子痫前期重度的症状，9 月 6 日医生为马女士实施了引产手术。

引产手术后，9 月 7 日胎儿娩出后又出现了「胎盘植入」这个令所有妇产科医生棘手的问题。患者胎儿娩出后 1 小时，胎盘仍然没有娩出的迹象，医生尝试了多种方法，仅夹出少量胎盘。医生只能暂停操作，做进一步检查，经核磁共振检查确诊为完全性植入胎盘。随后，医生告知马女士完全性植入胎盘很难处理，可能会引起大出血，严重时切除子宫的可能性极大。

患者就医于西安国际医学高医院，办理了住院手续。入院诊断为：1. 胎盘植入；2. 重度子痫前期引产术后；3. 腹水；4. 低蛋白血症。

西安国际医学高医院卢占斌副院长组织全科病案讨论并达成共识：

一、诊断明确：1. 胎盘植入；2. 重度子痫前期引产术后；3. 腹水；4. 低蛋白血症。

二、积极术前准备：1. 纠正高血压，改善患者一般状况；2. 从用药、手术器械等多方位全力准备；

三、. 竭尽全力保全患者子宫；

四、首先准备在 B 超监测下钳夹胎盘，必要时宫腔镜下电切胎盘。

经过医护人员的治疗，患者血压趋向平稳，腹水基本消失，全身状态逐渐好转，定于 2020 年 9 月 14 日在硬腰联合麻醉下手术。术前联系血库备血、B 超监测、准备宫腔镜电切设备、大小刮匙、大小卵圆钳、欣母沛准备！手术如期进行。手术由卢占斌副院长主刀，手术比预期的更加困难，钳夹宫腔胎盘几乎纹丝不动，或者是每次钳夹出的组织只是冰山一角。

经过 1 小时 20 分钟坚持不懈的操作和多种方法的尝试，B 超显示仍然有近三分之一的胎盘位于子宫底部偏右侧。卵圆钳的长度已经够不到残留的胎盘，由助手在腹部将子宫压向盆腔，继续进行艰难的钳夹。这时我们在 B 超的监视画面上看到在夹住残留胎盘下缘时，整个胎盘似乎都在移动。紧接着，一大块胎盘组织钳夹出，更大的一块组织也顺利钳夹出，B 超医生报告宫腔干净了！

经过 1 小时 30 分的艰苦奋战，终于成功的为患者取出了全部胎盘！整个手术过程病人生命体征平稳，出血仅有 300 ml。术后卢占斌副院长脱下手套，右手大拇指已经磨出水泡。这真是「山重水复疑无路，柳暗花明又一村」，「保宫行动」圆满完成！

胎盘植入是胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病，根据胎盘侵入肌层的深度分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。在临床上可出现严重的产后出血、休克等，甚至需要切除子宫挽救生命。此次「保宫行动」我们保全了患者的子宫，更是保护了一位女性的第二生命！保宫行动，西安国际医学高新医院妇科一直在行动！