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怀孕 6 个月遇上完全性植入胎盘 西安高新医院完成「保宫行动」

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子宫是人类孕育生命的地方,更是女性青春和健康的象征!所以保护子宫,就是保护女性的第二生命!近期一次意义非凡的「保宫行动」在西安国际医学高新医院妇科光荣完成!

患者今年 34 岁,婚后 1 年,今年 4 月检查出早孕,在早孕期间多次 B 超检查胚胎发育正常,随后再未正规产检。直到妊娠 26 周时突然出现头晕乏力,下肢水肿, 于 2020 年 8 月 30 日就诊于当地县医院,检查诊断为「妊娠期高血压」。当地医院立即给予积极治疗,但是患者的病情进行性加重,9 月 2 日转入上级医院进一步治疗,无奈治疗效果仍不明显,马女士血压进一步升高,同时出现了视物模糊、大量腹水等子痫前期重度的症状,9 月 6 日医生为马女士实施了引产手术。

引产手术后,9 月 7 日胎儿娩出后又出现了「胎盘植入」这个令所有妇产科医生棘手的问题。患者胎儿娩出后 1 小时,胎盘仍然没有娩出的迹象,医生尝试了多种方法,仅夹出少量胎盘。医生只能暂停操作,做进一步检查,经核磁共振检查确诊为完全性植入胎盘。随后,医生告知马女士完全性植入胎盘很难处理,可能会引起大出血,严重时切除子宫的可能性极大。

患者就医于西安国际医学高医院,办理了住院手续。入院诊断为:1. 胎盘植入;2. 重度子痫前期引产术后;3. 腹水;4. 低蛋白血症。

怀孕 6 个月遇上完全性植入胎盘  西安高新医院完成「保宫行动」

西安国际医学高医院卢占斌副院长组织全科病案讨论并达成共识:

一、诊断明确:1. 胎盘植入;2. 重度子痫前期引产术后;3. 腹水;4. 低蛋白血症。

二、积极术前准备:1. 纠正高血压,改善患者一般状况;2. 从用药、手术器械等多方位全力准备;

三、. 竭尽全力保全患者子宫;

四、首先准备在 B 超监测下钳夹胎盘,必要时宫腔镜下电切胎盘。

经过医护人员的治疗,患者血压趋向平稳,腹水基本消失,全身状态逐渐好转,定于 2020 年 9 月 14 日在硬腰联合麻醉下手术。术前联系血库备血、B 超监测、准备宫腔镜电切设备、大小刮匙、大小卵圆钳、欣母沛准备!手术如期进行。手术由卢占斌副院长主刀,手术比预期的更加困难,钳夹宫腔胎盘几乎纹丝不动,或者是每次钳夹出的组织只是冰山一角。

经过 1 小时 20 分钟坚持不懈的操作和多种方法的尝试,B 超显示仍然有近三分之一的胎盘位于子宫底部偏右侧。卵圆钳的长度已经够不到残留的胎盘,由助手在腹部将子宫压向盆腔,继续进行艰难的钳夹。这时我们在 B 超的监视画面上看到在夹住残留胎盘下缘时,整个胎盘似乎都在移动。紧接着,一大块胎盘组织钳夹出,更大的一块组织也顺利钳夹出,B 超医生报告宫腔干净了!

经过 1 小时 30 分的艰苦奋战,终于成功的为患者取出了全部胎盘!整个手术过程病人生命体征平稳,出血仅有 300 ml。术后卢占斌副院长脱下手套,右手大拇指已经磨出水泡。这真是「山重水复疑无路,柳暗花明又一村」,「保宫行动」圆满完成!

怀孕 6 个月遇上完全性植入胎盘  西安高新医院完成「保宫行动」

胎盘植入是胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病,根据胎盘侵入肌层的深度分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。在临床上可出现严重的产后出血、休克等,甚至需要切除子宫挽救生命。此次「保宫行动」我们保全了患者的子宫,更是保护了一位女性的第二生命!保宫行动,西安国际医学高新医院妇科一直在行动!