合肥京东方医院心脏大血管外科成功开展首例微创冠脉搭桥

提到冠脉搭桥，许多冠心病患者心中都有担忧：不怕心脏搭桥，只怕开胸锯骨。传统的心脏搭桥手术必须开胸，许多患者因难以承受巨大创伤不得不选择放弃。近日，合肥京东方医院心脏大血管外科成功开展合肥京东方医院首例微创冠脉搭桥手术，手术非常顺利，达到了预期效果，标志着合肥京东方医院对冠心病治疗又上一新台阶。

一位 77 岁的患者，3 年前放过支架一枚，近期又出现无明显诱因晕厥至其他三甲医院就诊，住院诊断为冠心病。心脏造影检查显示冠脉多支病变并伴有不同程度钙化，其中左室后支远端约有 90% 的狭窄。

针对患者之前的病例，心脏大血管外科崔光浩主任团队对患者的病情进行了详细、多次的检查和评估，由于患者年龄大，狭窄部分左室后支距离冠脉主干很远，而且内径非常细（不足 2 mm），因此不能进行介入支架植入的方法，对此，合肥京东方医院心脏大血管外科 MDT 小组对此病例进行多次会诊讨论后，决定为其施行左胸小切口微创搭桥手术治疗。

传统的心脏搭桥手术需要在体外循环辅助、打开胸腔、心脏停跳的条件下进行，术中风险较多、术后恢复时间长。为克服其不足，不停跳搭桥技术逐渐兴起，并取得了与常规冠脉搭桥术相同的疗效。

而不停跳搭桥有两种方法，一是正中开胸的不停跳搭桥（OPCABG），另外一种是小切口冠脉直接吻合术（MIDCABG）。

MIDCABG 在狭义上才是真正的微创手术：不需要体外循环，直接在心脏跳动下进行手术；不需要切开胸骨，一般只需要在肋间切开一个小切口，长度约 6-8 cm，保护胸廓的完整性，创伤小、出血少，术后恢复快，切口较为隐蔽，具有美容效果，还消除了常规手术胸骨不愈合及纵膈感染的风险，能够显著降低患者术后住院天数。但该手术难度较大，对外科技术要求很高。

经过充分的术前准备，同时在麻醉及护理团队的默契配合下，患者的微创搭桥手术顺利实施。

崔光浩主任正为患者进行微创搭桥

图为微创搭桥特殊器械

图为微创搭桥切口（仅 8 cm 左右）

经过约 2 个小时的精密缝合等操作，医生患者成功搭建了两条桥血管（后降支及左室后支），彻底解决了患者的「心」病，术后将患者送入 ICU 进行监护。

在 ICU 监护过程中，患者恢复非常顺利，当天就拔除气管插管，自主呼吸功能良好。经过 ICU 医生的精心看护，术后第三天回普通病房，患者精神、心情状态皆佳。

此次微创冠状动脉搭桥术的成功，也反映了合肥京东方医院心脏大血管外科、手术室麻醉科、重症医学科等多学科合作的优势与技术实力。

展望未来，京东方医院心脏大血管外科还将与心内科团队一起通力合作，展开杂交手术，实现冠脉介入与微创外科手术的完美结合，以最小的创伤带给患者最大的获益，正是心血管外科医生的不懈追求！