小板栗藏着大隐患，专家提醒谨防小儿气道异物

9 月 21 日上午，西安国际医学高新医院急诊科收治了一名一岁 4 个月的小孩，因为进食板栗时呛卡至气道，家属送医时孩子因为异物窒息，呈濒死状态。

接诊后，急诊科立即启动紧急预案，联合儿科、耳鼻喉科、呼吸科共同会诊，为孩子实施紧急复苏术并成功复苏，随后，异物顺利被取出。

常见的儿童吞食异物高发于 1 岁至 5 岁。这与孩子牙齿发育晚、咀嚼功能差、喉的防御反射功能差等有关，加之小儿好奇心重，会用嘴巴去探索这个世界，在进食时哭闹、嬉笑或玩耍跌倒时易将其吸入气管引起支气管异物，这是造成儿童窒息死亡的主要原因。

西安国际医学高新医院急诊科王小燕主任提醒大家，在孩子发生支气管异物时，家长首先要稳定自身情绪，在迅速开展自救的同时及时拨打 120，选择综合型医院，以便进行多学科会诊（MDT），更好的挽救生命。

家长应如何处理和急救？

孩子呛入异物，呼吸尚稳定：尽量保持孩子安静，减少哭闹。立即送往医院或者拨打 120 等待医务人员到达。

气管异物导致呼吸道梗阻、窒息或者呼吸暂停：患者表现为面色苍白或青紫、呼吸困难、无法说话等。需要现场紧急处理，可采取海姆立克急救法；同时立即拨打 120 等待急救人员到场。

海姆立克法

对于较大儿童 

有心跳：站在患儿身后，双臂环绕患儿腰部，握拳置于肚脐上 2 指，另一手握紧此拳，快速向内向上挤压冲击腹部。

意识丧失，无心跳：立即进行心肺复苏术，并在每次通气之前检查口腔是否有可见异物。

婴幼儿

采取背部拍法。操作者坐位或者单膝跪地。将婴儿俯卧位于一侧手臂上。手托住婴儿头部和下颌，头低于躯干。将前臂靠在大腿或者膝盖上。另一手掌根部向前下方。用力叩击婴儿背部肩胛骨之间，频率每秒一次。

如果孩子意识丧失，无心跳，在拍击 5 次后，用拍打的手固定婴儿头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转成仰卧位，翻转过程中保持头部低于躯干。用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方进行心肺复苏，循环进行上述操作，直到救援医生到达现场。

图片来源：图虫创意

预防异物发生，家长应怎么做？

提高防范意识，让孩子远离异物。在购买玩具时注意安全性能，避免购买体积小，能塞入口中的玩具；其次将家中的硬币、纽扣、钢珠等小东西放置在孩子够不到的地方，培养孩子形成不乱吞食东西的好习惯。

养成专心吃饭的好习惯。孩子进食时避免逗孩子笑或者哭闹，不要跑动。细嚼慢咽，咀嚼完全再吞咽。

在喂养时需注意一些禁忌事项。1-3 岁的孩子日常饮食中需以软糯食物为主，少食用不好消化的食物；3-5 岁的孩子在进食花生、瓜子、核桃、板栗、荔枝等不易咀嚼的坚果、水果或带核的食物时，应有成人在场，食用时避免玩闹、情绪波动、咳嗽。