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手臂断后几个月了,手指却仍然动不了?别急,我们来帮你

8 个月前的一场小车祸,让李阿姨左小臂骨折,虽然及时做了外固定支架手术,但拆除支架后,李阿姨的左手却变得特别僵硬。这对于平时喜欢跳广场舞、喜欢旅游的她来说,简直是莫大的痛苦,她不知道该怎么跟这只僵硬的

8 个月前的一场小车祸,让李阿姨左小臂骨折,虽然及时做了外固定支架手术,但拆除支架后,李阿姨的左手却变得特别僵硬。这对于平时喜欢跳广场舞、喜欢旅游的她来说,简直是莫大的痛苦,她不知道该怎么跟这只僵硬的左手相处。

「啊?你 8 个月以来都没有做过康复治疗?」李阿姨一位有过类似经历的朋友,赶紧为她科普了车祸后做康复治疗的重要性。

李阿姨这才来到广西江滨医院(自治区第三人民医院)作业治疗科求助。经检查评估后发现:李阿姨车祸后左侧桡骨远端骨折,术后左侧手腕不能屈伸,前臂不能旋转,手指关节不能抓握,功能受限严重。

为了避免更多人错过最佳的康复时间,也为了再次强调康复的重要性,今天,一起来学习桡骨远端骨折术后该怎么康复。

什么是桡骨远端骨折?

桡骨远端伸直型骨折即 Colles 骨折, 指发生于桡骨远端 2-3 cm 以内的骨折。远端向背侧及桡侧移位, 近端向掌侧移位, 约占全身骨折的 6.7% 至 11.0%。

多发生于中老年骨质疏松患者, 女性患者的发病率约为男性患者的 6 至 7 倍,主要因为女性患者绝经后雌激素水平明显下降,桡骨远端骨质中大多骨量丢失,骨质疏松的程度比较严重,所以容易发生骨折。

什么病因会导致发生?

多为间接暴力引起,跌倒时前臂旋前、腕关节处于背伸位、手掌着地传至桡骨远端而发生骨折。

常由低能量损伤所致, 骨折部位多在骨松质和骨密质交界处, 为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。

骨质疏松与骨量减少也是导致桡骨远端骨折的一个重要原因。

术后常见的功能障碍?

传统的观点认为伤筋动骨 100 天,而忽略掉了术后康复的重要意义,那么随之而来的就是肿胀、疼痛、关节活动度受限、肌肉萎缩。最后导致手指不能抓握,严重影响了日常生活活动。

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如何进行康复训练?

进行康复训练,在作业治疗师的指导下进行早期康复训练,不仅能减少甚至避免一系列并发症、后遗症,还能帮助患者更快、更好的恢复,更早的回归日常生活。

01早期训练(术后 3 天-5 周)

消肿止痛,维持关节活动度:在作业治疗师的指导下进行临近关节的主动训练,包括肩关节、肘关节以及手指各关节。其中手指各关节的训练必须全面做到以下几个动作,以防止手指的部分功能丢失。手指活动包括全掌抓握、勾状全掌抓握、蚓状抓握、指内收外展、拇指屈伸外展内收、食指屈伸、对指。

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02中期训练(伤后 6 周)

① 经 X 线复查允许拆除石膏后,进行无痛范围内腕关节各个方向的被动活动、主动助力活动、主动活动训练等,练习后可进行进行冰敷;

② 练习伸腕抓取物体。

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③  开始手部渐进性力量练习,使用治疗用橡皮泥或练习器。

伤后 7-8 周:

④ 开始腕关节和前臂的被动活动,包括腕关节的牵伸。

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⑤ 强化腕关节的肌力,进行腕关节各个方向的轻微抗阻训练。

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⑥ 加强腕关节旋转,提高腕关节灵活性练习。

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伤后 10-12 周:

增加肌力,增强灵巧度及整体协调功能的锻炼,从日常生活和职业劳动中选择一些作业性治疗活动,如用弹力带训练腕关节屈伸和桡尺偏功能;使用门把关开门,训练前臂旋转;练习梳头和向后背抓痒,训练上肢的一些协调动作。

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图片来源:广西江滨医院
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