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全域覆盖、全民参与、全程管理——胸痛中心「全市模式」打造全市救治一张网

日前, 市卫健委发布《关于进一步推进「胸痛中心全市模式」建设和管理工作的通知》, 这又一次让胸痛受到关注。

日前, 市卫健委发布《关于进一步推进「胸痛中心全市模式」建设和管理工作的通知》, 这又一次让胸痛受到关注。

耳垂以下下、肚脐以上,这片人体广泛区域内出现疼痛或严重不适,统称为「胸痛」。其中有四种引发胸痛的疾病, 具有高危致命性, 即急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸。这些疾病一旦发生, 病情变化快、死亡率高。

当遇上胸痛时间比什么都重要

抢救诊断这类疾病的时候,是以分钟为单位来计算的,前一分钟和后一分钟处置,面临的效果是不一样的。在四大致命性胸痛中, 急性心肌梗死的发病率最高。在我国, 心肌梗死现有患者至少有 200 万人,并且每年至少新发 50 万人,呈明显上升趋势。今年 1 月至今,绵阳市中心医院共救治胸痛病例 1737 例,其中,有超过 300 例属于急性心肌梗死的患者。

全域覆盖、全民参与、全程管理——胸痛中心「全市模式」打造全市救治一张网

2019 年,绵阳胸痛中心「全市模式」启动,成为四川省首家启动胸痛中心「全市模式」建设的城市,将建成全覆盖、高效率、现代化的市县乡村四级联动的区域协同救治网络,打造绵阳市胸痛救治一张网。

全域覆盖、全民参与、全程管理——胸痛中心「全市模式」打造全市救治一张网

 

快速精准 多学科联动最优急救

「时间就是心肌,时间就是生命」。市中心医院心内科主任、市胸痛联盟主席罗彩东介绍,心肌梗死是典型时间依赖性疾病,其最佳救治时间为发病后的 2 小时内,俗称「黄金 120 分钟」。每延迟救治一分钟,都会导致大量心肌细胞坏死,增加急性心肌梗死患者的死亡率和致残率。

胸痛中心的建设就是通过多学科合作,优化流程,为胸痛患者提供快速而准确的诊断和处置,减少误诊和漏诊及过度治疗。2016 年,市中心医院率先在省内创建胸痛中心,并于 2017 年 4 月正式通过国家胸痛中心总部认证,成为川西北地区首个胸痛中心。同年 10 月,我市正式成立了绵阳市胸痛中心联盟。其后,市三医院、四 0 四医院、市中医医院、三台县人民医院、江油市人民医院、江油市九 0 三医院、四川省科学城医院、安州区人民医院等通过了胸痛中心标准版和基层版认证。

通过胸痛中心的建立,显著降低了胸痛确诊时间,降低急性心肌梗死再灌注治疗时间,缩短急性心肌梗死住院时间,降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用。与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更快和更准确的评估,而医疗费用只有传统住院 1~3 天的 20%~50%。

全域覆盖、全民参与、全程管理——胸痛中心「全市模式」打造全市救治一张网

 

全域覆盖  启动胸痛中心「全市模式」

市中心医院副院长蒋涛指出,胸痛中心的建设彻底颠覆了传统急救理念,胸痛急救不再等于「就近急救」,而是「最优急救」,一定要到有条件做急诊介入的医院或溶栓的医院去救治。而胸痛中心也不等同于院内的「绿色通道」,更加强调区域协作。

胸痛中心的成立解决了三级医疗机构及部分二级医疗机构收治的胸痛患者,但大量胸痛患者的首诊救治任务往往落在缺乏胸痛基本救治能力的基层医疗机构。因此,客观上存在大量胸痛患者不能得到及时、专业救治。如果能赋予二级医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业、及时救治胸痛患者的能力,建设「胸痛救治单元」,并与基层版、标准版胸痛中心形成联动、区域协调,颠覆「逐级转诊」的工作模式,那就能够在最大程度为我市广大胸痛患者提供及时、高效的专业救治服务。

正因如此,2019 年 10 月,市卫健委携手中国心血管健康联盟共同启动绵阳市胸痛中心「全市模式」,成为四川省首家启动胸痛中心「全市模式」建设的城市。不仅全域覆盖,胸痛中心「全市模式」还包含全民参与、全程管理。

全域覆盖、全民参与、全程管理——胸痛中心「全市模式」打造全市救治一张网

 

四级联动  打造全市胸痛救治一张网

今年 7 月,市卫健委委正式发文,全面部署胸痛中心「全市模式」建设工作。到 2022 年 6 月,我市所有三级综合医疗机构(包括中医医疗机构)、北川羌族自治县人民医院、平武县人民医院通过胸痛中心建设验收;县级医疗机构联动乡镇卫生院、社区卫生服务中心、专科医疗机构建设胸痛救治单元;胸痛救治单元联动村卫生室、社区卫生服务站建成胸痛救治站。通过全覆盖、高效率、现代化的市县乡村四级联动区域协同救治网络建设,胸痛救治单元按就近原则与已经通过认证的胸痛中心建立了常态化联合救治及转诊关系,打造全市胸痛救治一张网。

「胸痛中心全市模式的建设,是贯彻落实健康中国战略部署的重要举措。」市卫健委副主任李晓林表示,绵阳以市中心医院等市级医院为龙头单位,以县级的相应的医院为支撑,以乡镇和社区医院等基层医院为网络,以及 120 院前急救的密切配合,形成一个高效运行、专业规范、协同有力、网络齐全、完备先进的诊疗救治系统。同时也会继续加大健康知识的普及力度,提高全社会大众认识、预防、正确对待血管疾病的健康素养和健康水平。

通过这个模式的建立,必将更好的促进全市心血管疾病患者的抢救水平、诊疗水平,健康的守护水平,为绵阳老百姓的生命健康贡献新的力量。

 

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