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不止《黑豹》男主角,这些明星也都忽视过的肠镜检查有多重要

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肠癌到底有多可怕?

《黑豹》男主角查德威克·博斯曼与肠癌搏斗了 4 年后去世,享年 43 岁;

女篮国手陈鹭芸与结肠癌斗争了三年后仍去世,年仅 38 岁;

央视女主播《今日说法》创始人肖晓琳因直肠癌转移,享年 55 岁;

著名斯诺克球员丁俊晖的母亲陈习娟因患直肠癌,享年 55 岁……

不只是明星,很多普通人因为肠癌早早告别人世。据 2018 年国家癌症中心发布的全国最新癌症报告显示,结直肠癌是我国发病率第 3 位、死亡率第 5 位的常见恶性肿瘤。上海阿特蒙医院内镜中心主任董跃滨医生表示:如果大众能提高肠癌早期筛查的意识,因大肠癌死亡的人数将大大减少。

结直肠癌如何从息肉一步步演变而来?为什么说早发现可救命?肠镜对于结直肠癌的筛查真的那么重要?哪些人又必须去做一次肠镜检查?

结直肠癌,早发现,可救命

结直肠癌是占全球发病率和死亡率首位的消化系统恶性肿瘤,据统计,我国 85% 以上的结直肠癌发现已属晚期,即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗,患者的 5 年生存率仍明显低于 40%。

不过,结直肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶有一个较长的过程,是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。早期结直肠癌治疗后 5 年生存率可超过 95%,甚至可以完全治愈。

也就是说,早期发现,可以救命!95% 的结直肠癌是由肠息肉演变而来,肠息肉从良性发展到恶性,不是一两个月、一两年的事,它的周期约有 15 年。这就意味着给了我们预防的机会,只要我们能够在第一时间发现息肉并切除,就可以把癌症扼杀在摇篮中。

结直肠癌的早期筛查,有多重要

结直肠癌的早期筛查获益是非常大的。这一点,从与我们毗邻的韩国就可以看出,作为胃癌、结肠癌的高发国家,韩国自 1996 年首个癌症防治计划启动以来,癌症筛查就被全面推广,有效提高了癌症的早期诊断率和 5 年生存率——2000 年以来,结直肠癌的生存率已经提高了 10%,2010-2014 年已跃居全球首位。

1980 年,美国癌症协会首次发表了结直肠癌的早筛推荐,几十年间,美国 50 岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降,从 2000 年开始下降得尤为明显。

你该了解的结直肠癌的筛查方法

结直肠癌常见的筛查方法包括:粪便隐血试验、粪便 DNA 检测、结肠镜检查、结肠 CT 成像技术、结肠胶囊内镜筛查、血浆 Septin9(SEPT9)基因甲基化检测、粪便丙酮酸激酶(M2‑PK)检测等,其中结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位,是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。

结肠镜检查的优点在于,一旦发现肠道有息肉、小肿瘤,可以立即切除或取活检。大量的研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达 90% 以上。一项发表在《柳叶刀》,历时近 20 年,跟踪随访了 17 万多人的研究表明,一次结肠镜检查可使 17 年内结直肠癌风险降低 30%,挽救无数生命!

发表于《内科学年鉴》的一项大型研究,观察了大约 25000 名患者,证实了一次结肠镜检查与死亡率降低 61% 有关,其中右侧结肠癌风险降低了 46%,左侧癌症降低了 72%。

这些人要及时做结肠镜检查

看到这里,相信很多人都会有这么一个疑惑,结肠镜检查这么重要,大家都要去做吗?何时开始筛查?何时结束?

2019 年《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》指出,结直肠癌人群筛查建议将 50~75 岁作为目标年龄段;同时应密切关注 40~49 岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势。也就是说,平均风险人群应在 50 岁开始行结直肠癌筛查。虽然结直肠癌风险随年龄增长而增加,但死于结肠镜检查严重并发症的风险也随年龄增长而增加。76~85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查,85 岁以上应停止筛查。

出现这 22 种情况必须行结肠镜检查!

(1) 有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性。

(2) 大便有黏液、脓血者。 

(3) 大便次数多、不成形,或腹泻者。

(4) 近期出现的排便困难或者大便不规律者。

(5) 大便变细变形者。

(6) 长期腹痛、腹胀者。

(7) 不明原因的体重减轻、消瘦者。

(8) 不明原因的贫血者。

(9) 不明原因的腹部包块,需明确诊断者。

(10) 不明原因的 CEA(癌胚抗原)升高者。

(11) 长期的慢性便秘,久治不愈者。

(12) 慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者。

(13) 怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者。

(14) 腹部 CT 或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。

(15) 下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。 

(16) 曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17) 结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每 6 个月至 1 年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后 3 个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18) 已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者。

(19) 结直肠息肉术后需定期复查肠镜。 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每 3-6 个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每 12 个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性,则 3 年后再复查。

(20) 有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。 大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的 2-3 倍。 

(21) 有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 

(22)40 岁以上的人,尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

近年来,我国结直肠癌发病呈现年轻化趋势,30 岁以下的青年白领罹患结直肠癌的比例逐渐升高。在此特别提醒大家,千万不要因为「害羞」、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查,一时的不在意可能会让你错失「自救」的机会!

作者简介

不止《黑豹》男主角,这些明星也都忽视过的肠镜检查有多重要

董跃滨   内科 主任医师

医生介绍:

在三级甲等医院从事消化内科工作三十余年,积累了大量的临床工作经验。熟练诊治食道、胃、肠、肝、胆囊、脾脏、胰腺等疾病,尤其擅长急性重症胰腺炎以及中西医结合治疗胃癌前病变和萎缩性胃炎、便秘、GERD 等。1992 年起曾先后到北京中国人民解放军总院三 O 一医院、长海医院等进修内镜,又以访问学者到日本学习和提高内镜技术,熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜诊断和内镜下治疗工作。

 

题图来源:站酷海洛

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