不开刀不打孔取结石？你要的超级微创手术在此！

1-2 cm 的胆胰管结石，不用在身体表面开一个孔眼就可以取出？

这医生不是来做手术是来变魔术的吧？

超级微创手术——ERCP 

ERCP(endoscopic retrograde cholangio pancreatography) 即内镜下逆行胰胆管造影术已有五十年发展历程，这一技术最初主要用于胰管和胆管疾病的诊断，近二三十年来，已经发展成成熟的治疗技术，用于开展胆管胰管结石取石、放支架、疏通胆道等手术。

简单来说

胆管内有胆汁，胰管内有胰液，如果液体流通不畅了就需要 ERCP 这项技术进行疏通。

这个在身体表面孔眼都不留的超级微创手术，它是这样操作滴。

肠道里开小火车 

首先要在弯弯绕绕的肠道里，开起一列「小火车」，通过口腔，经食道、胃，将十二指肠镜送至十二指肠

铺设轨道 

终点位于十二指肠乳头，十二指肠乳头黄豆大小位于胃幽门下约 8～10 cm 的肠道一壁，稍不留神就会错过这个入口，由于肠道会蠕动，找到的十二指肠乳头还会躲猫猫，锁定十二指肠乳头后，十二指肠镜会伸出一段导丝，经十二指肠乳头选择性，「分路」到胆管或者胰管，用于铺设运输取石器械的轨道。

开 路

十二指肠乳头的大小往往不足以支持取出结石，需要在十二指肠乳头上进行一个小切开，再用扩张水囊对其进行扩张「开路」后，更方便结石取出取结石 。

将取石网篮或气囊，放入胆管或胰管，锁定结石，进行取出，顺利则 20 来分钟即能完成手术。

95% 的胆总管结石都可以用 ERCP 这种「超级微创手术」

大部分当天病人就可下床，一般术后 2-3 天就可以出院。

ERCP 主要优势在于微创和精准，具有创伤小、效果好、痛苦小，恢复快、并发症少等特点。

皇冠上的明珠 

ERCP 技术学习曲线长、操作难度大。被誉为内镜技术「皇冠上的明珠」。

我国 ERCP 诊治指南要求对于独立操作的医生需要在他人指导下完成至少 100 例 ERCP、 30 例内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST），选择性插管成功率达 80% 以上。在成为一名合格的 ERCP 医生后，还需要保持一定手术量。

据已完成近 10000 例 ERCP 手术专家、北部宽仁肝胆外科高明发教授介绍，在手术的过程中，医生要身穿 30 多斤重的铅衣，手持一根接近 2 米长的十二指肠内镜，站在 X 光机旁，双眼注视屏幕，一刻都不得分神。

而每位病患体态不同，胃、肠道情况各异，都对 ERCP 手术有一定影响，如果患者右上腹动过手术，手术更是难度升级。「技术再娴熟的 ERCP 专家都不敢保证能顺利开展每一例 ERCP 手术。」于医生而言，要想摘取内镜技术上 ERCP 这颗「皇冠上的明珠」属实不易。

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图片来源：重庆北部宽仁医院