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高龄产妇遭遇「产科死神」:多学科协同救治 在生死一线「抢人」

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高龄产妇遭遇「产科死神」几度丧失意识,医院组织多学科会诊协同治疗。

8 月 27 日,黄女士从广西江滨医院 ICU 转出,她和家人终于露出了笑容,现场的医务人员和家属也笑了:「产科死神」被打退了,

这次羊水栓塞大抢救,终于画上了圆满的句号。

高龄产妇遭遇「产科死神」:多学科协同救治 在生死一线「抢人」

8 月 21 日

39 岁的黄女士,因妊娠高血压、重度子痫前期,行剖宫产。

10:28

手术顺利取出一名男婴,胎盘胎膜娩出完整。

10:30

家属还没来得及高兴,患者突发血氧饱和度下降,指脉氧下降至 40%,无自主呼吸,心率 45 次/分,血压 60/40 mmHg,产妇意识丧失。

糟糕,羊水栓塞!

麻醉师和巡回护士立即予静推药物和气管插管正压通气等治疗,启动羊水栓塞应急抢救预案,报告医务部及医院领导。

产科、ICU、手术麻醉科、血液科等多学科医务人员随即到场全力以赴进行救治,并请区内其他专家会诊。

1 分钟、2 分钟、3 分钟、5 分钟……抢救在忙而不乱的进行。

10:40

产妇心率恢复到 95 次/分,呼吸 10 次/分(气管插管,正压通气),血压 101/71 mmHg,但指脉氧仍然只有 40%。

10:45

患者突然出现子宫下段收缩乏力,手术医生立即予按摩子宫、药物宫体注射等处理。

10:55

经抢救处理后,患者子宫收缩好转,心率 102 次/分,呼吸 10 次/分(气管插管,正压通气),血压 76/56 mmHg,指脉氧 99%,继续利尿、输血、抗休克等治疗,并关腹后转 ICU 进一步加强治疗。

转入 ICU

转入 ICU 时,患者仍处于休克和呼吸衰竭状态。医护立即予呼吸机辅助通气、有创动脉血压监测、抗休克、抗感染、抗过敏、营养支持、头部特殊物理降温、严密观察病情变化等一系列抢救对症治疗。因患者出现少尿及循环负荷过重,及时给予了床旁血液净化治疗。

经过 ICU 医护人员的精心治疗及悉心护理,随后几天,黄女士病情逐渐好转,呼吸循环改善,神志恢复清醒。医生根据她的恢复情况,逐渐停用血管活性药、停用 CRRT 治疗,并成功脱离呼吸机拔除气管导管。

8 月 27 日转出 ICU

8 月 27 日,黄女士的病情稳定,终于可以转妇产科治疗了。

转出 ICU 的那一刻,我们医务人员笑了,产妇及家属也终于露出了笑容。这次羊水栓塞大抢救,终于可以画上了圆满的句号。我们的医护团队,和产妇及其家庭一道,打赢了这场生死之战,再次展现了广西江滨医院对危重疾病抢救的技术水平,也体现了全院多学科协同作战的团队精神。

羊水栓塞

羊水栓塞,指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,发病率为 4/10 万~6/10 万。

有专家形容说,羊水栓塞,就像飞机失事,发病率极低,可一旦出现,此病的死亡率高达 80% 以上,生存的可能性极低。

所以,羊水栓塞被业界称为「产科死神」。

广西江滨医院(自治区第三人民医院)重症医学科

作为区内医院建设较早的规范化 ICU 之一,科室总体技术水平与区内大型三甲医院同步,是区内最早开展床边康复治疗重症病区之一。结合我院康复治疗优势,早期床边康复治疗已成为本科特色,可在患者生命体征稳定情况下,与康复治疗师共同制定早期康复治疗方案。科室人才梯队健全,目前开放床位 14 张,床医比、床护比合理。

高龄产妇遭遇「产科死神」:多学科协同救治 在生死一线「抢人」
 
 
图片来源:广西江滨医院