阜阳市妇女儿童医院实施发育性髋关节脱位骨盆截骨复位手术

可爱的女孩彤彤（化名），快两周岁了，家人正准备给她过两周岁生日，可家长却发现彤彤的两条腿不仅变短了，还出现了关节活动受限等不良情况。这可把彤彤的爸爸妈妈急坏了！

孩子家长来到上海市儿童医院小儿骨科求助，应灏主任接待了他们。经过检查，患儿被确诊为：双侧髋关节发育不良，且需要尽快手术。在上海这类手术需要 5 万元多元，加上家长的住宿、车旅、餐饮等费用，是一笔很大的开支。

应灏主任在阜阳市妇女儿童医院查看患儿

当得知彤彤家是阜阳的，应灏主任告诉患儿家长，上海市儿童医院和阜阳市妇女儿童医院是医联体单位，上海专家可以在阜阳开展手术，费用大约在 2 万元左右，可以节约近 3 万元。

听到这个消息，家长非常高兴，当即约定：请应灏主任在阜阳市妇女儿童医院为患儿手术。

应灏主任带领小儿骨科医师为患儿进行手术

2020 年 8 月 24 日下午，阜阳市妇女儿童医院小儿骨科成功为彤彤进行了发育性髋关节脱位截骨矫形手术，术后患儿病情稳定，家长对手术结果满意。

此类矫正手术较为复杂，由于技术要求较高，手术当天，在应灏主任的带领下，市妇女儿童医院小儿骨科主任沈海彪与科室副主任医师冯永新全力配合，共同完成矫正手术，手术过程顺利，解除了患儿的病痛。

据了解：目前，上海市儿童医院、上海市复旦大学附属红房子医院和阜阳市妇女儿童医院都是医联体合作单位，可以让阜阳市人民不必远涉千里之外寻求专家。小儿骨科、妇产科、儿科等多个科室，都长期有专家坐诊，能够满足阜阳城人民的医疗需求。

发育性髋关节发育不良知识

什么是小儿发育性髋关节发育不良?

发育性髋关节发育不良是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。这些异常包括轻度缺陷，如髋臼浅，以及严重缺陷如畸形性脱位。畸形性脱位在出生前发生，有髋臼和股骨近端严重的畸形。不予以干涉可导致患儿行走困难，患肢内收，短缩畸形，所以早期筛查，早期诊断，早期治疗尤为重要。

发病率

髋关节发育不良的发病率约 1～3.9‰。轻度髋关节发育不良导致成年后的退行性关节炎的发病率很高。目前认为妇女退行性髋关节炎的一半既往有髋关节发育不良。

病因

髋关节发育不良是多基因遗传模式，常见于臀位产，关节松弛的儿童，女多于男，比例约 6：1。

先天因素：女孩、第一胎；有家族史者；

后天因素：襁褓育婴习惯 (蜡烛包)、胎儿臀位分娩、羊水少；有足部跖内收畸形或肌性斜颈等；

诊断

髋关节发育不良早期诊断与能否取得好的疗效至关重要。延误治疗会导致残余畸形和最终的退行性关节炎。

1. 新生儿检查：应该筛查每个新生儿是否有髋关节不稳定征象。

2. 反复检查：髋关节检查应包括在每个「健康婴儿」的查体中。有下列体征应考虑患有发育性髋关节发育不良可能：

①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深很多；

②患儿会阴部增宽；

③患侧髋关节活动少且受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直；

④患侧肢体缩短；

⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。

3.B 超检查：是一种无创检查，适用于出生后至 6 个月的婴儿。

4.X 线检查：随着年龄增大越来越有诊断价值，单纯骨盆前后位片就能满足诊断需要。 

治疗

1. 出生至 6 个月是治疗的最佳时期，通过正规治疗，一般都能够完全康复。

2.6～18 月龄：大多数患儿可通过闭合复位、髋人字石膏固定等治疗。

3.18 月龄以上：此年龄段患儿通常须手术治疗。包括切开复位术，骨盆、股骨近端截骨术。

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