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前海人寿广州总医院多学科联合精准诊断,「一针除病」!

病情疑团来自汕尾的叶老太今年 74 岁,患有多年糖尿病,平时使用大剂量胰岛素注射,但血糖控制依然不理想。据家属介绍,叶老太在清明节拜山以后莫名出现高热,每天天黑后开始感到寒冷并全身颤抖,夜里体温持续升

病情疑团来自汕尾的叶老太今年 74 岁,患有多年糖尿病,平时使用大剂量胰岛素注射,但血糖控制依然不理想。据家属介绍,叶老太在清明节拜山以后莫名出现高热,每天天黑后开始感到寒冷并全身颤抖,夜里体温持续升高,最高达到 41℃ 左右,同时出现不思饮食、血糖升高的症状,且每天夜里全身颤抖越来越厉害了。

家属带着叶老太在当地多家医院求医,却一直无法找到病因。即使外院用强力抗菌药物治疗,叶老太的体温和颤抖还是如期而至。在病情反复和医治无效的情况下,到前海人寿广州总医院找内分泌科主任金文胜教授看病。

抽丝剥茧,找到病根患者入院后,根据病情积极完善相关检查,金文胜教授认真询问病情发展过程,组织内分泌科王龙清副主任医师,周见昕副主任医师,何德奇、李苹与徐方芳主治医师讨论病情,初步诊断为肾脓肿感染。

前海人寿广州总医院多学科联合精准诊断,「一针除病」!

然而,外院及前海人寿广州总医院常规超声影像检查均没有查出相应病灶,且经过广谱抗生素泰能药物抗感染后患者仍反复发热。面对这种情况,金文胜教授当即决定行腹部 CT 增强扫描,果然在右肾下极腹侧靠近内侧的皮质包膜下有可疑蜂窝状并囊性感染灶,这个位置的脓肿非常罕见,也是超声检查的死角。

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高超技术,一针见脓由于药物抗感染治疗效果甚微,金文胜教授决定选择脓肿穿刺治疗。在与家属说明肾脓肿穿刺引流的必要性并取得家属同意后,金文胜教授立即与肾内科主任张虹、超声科主任王莎莎沟通病情,当日即安排肾脓肿穿刺引流术,并请王莎莎主任主持操作。

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但是,脓肿位置非常罕见,穿刺难度非常大:

①从常规穿刺点后腰部进入,则会对肾脏造成较大损伤并有造成感染扩散的风险;

②从前面或者侧面穿刺,不仅患者的呼吸运动和腹壁会严重干扰穿刺,而且容易伤及肝脏血管。

③病灶内部分隔成蜂窝状,能否一次穿刺成功并彻底引流?

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面对穿刺的种种难题,超声科主任王莎莎用高超的操作技术一针穿刺,立即见脓,顺利排出患者体内脓液。患者术中术后无疼痛及出血,术后当晚就没有再出现高热和颤抖。

目前,叶老太体温血糖平稳,各项生理指标正常,又恢复了往日平静健康的生活。本次脓肿穿刺工作的成功开展,彰显了前海人寿广州总医院雄厚的综合实力,在多科室的团队配合下,才能更好地服务患者,不断提升医院医疗救治水平,为保障百姓健康作出更大的贡献。

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