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动脉瘤+闭塞+动脉溃疡!西安大兴医院介入科微创解危机

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介入血管科又一例「不定时炸弹」——腹主动脉瘤成功拆除。

患者男,70 岁,因肺部感染,反复气短,心慌入院,经查体、综合检查诊断为:腹主动脉瘤 、胸主动脉多发性溃疡,双侧髂动脉闭塞。

动脉瘤+闭塞+动脉溃疡!西安大兴医院介入科微创解危机

动脉瘤+闭塞+动脉溃疡!西安大兴医院介入科微创解危机

病情复杂严重,腹主动脉瘤一旦破裂,危及生命。经全院多学科会诊,专家讨论后制定详细的手术方案。介入血管科于 8 月 17 日下午 3 点在介入导管室行:腹主动脉 DSA+腹主动脉瘤腔内隔绝术+双髂动脉血管成形术+双髂动脉支架置入术。

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术后炸弹成功拆除,患者转危为安!

腹主动脉瘤到底是个啥?

腹主动脉瘤有两大危害,第一是破裂,血液瞬间喷涌到腹腔里,血压骤降,心脑供血不足,患者随时有生命危险。第二个危害是血栓脱落,长腹主动脉瘤的大多是高血压、糖尿病等患者,血管壁上附着有血栓,「鼓包」的腹主动脉处形成血液涡流,容易把血栓冲下来,这些脱落的血栓四散流窜,堵塞下肢较细的血管,治疗早的还能取出血栓,治疗不及时的只能截肢。必须确保没有意外发生。

如果查出有腹主动脉瘤,该怎么办呢?直径超过 5 厘米的腹主动脉瘤,破裂风险较大,需要进行治疗;直径在 3~5 厘米的,如果形态不均匀、疙疙瘩瘩的,或者鼓包的瘤上又有小鼓包的,也要积极治疗。

动脉瘤+闭塞+动脉溃疡!西安大兴医院介入科微创解危机

如果腹主动脉瘤较小,暂没有破裂风险,可以保守治疗,比如说控制血压、血糖、血脂,治疗这些原发病会减少动脉的硬化,延缓动脉瘤的发展。同时要进行动态观察,定期做彩超、CT。

腹主动脉瘤破裂后,表现为肚子痛,有时候连经验不足的急诊医生都找不到病根,一些患者死得不明不白,这其中就有大名鼎鼎的爱因斯坦。爱因斯坦死于急性腹痛,最开始诊断为急性胰腺炎,其实是误诊了,他死后经过尸体解剖,发现是腹主动脉瘤破裂。

如果腹主动脉瘤出现疼痛等破裂倾向,要及时手术。以前,腹主动脉瘤的治疗多采取传统外科大手术,从膈肌至耻骨联合长 20-30 厘米的大切口让很多老年人难以承受,操作也较为复杂,需要全身麻醉,术中出血多,导致很多患者无法耐受手术而被迫放弃治疗。

 

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