人们总说「男人四十一枝花」，但很少有人意识到，其实 40 岁以上的男性，往往也面临着一道坎。这些烦恼有没有？性欲下降、体力下降、情绪低落、睡眠障碍……
人们总说「男人四十一枝花」，但很少有人意识到，其实 40 岁以上的男性，往往也面临着一道坎。
这些烦恼有没有？性欲下降、体力下降、情绪低落、睡眠障碍……
如果是女性，这时候通常会自我怀疑，「我是更年期了吗？」，说出来你可能不信，
男人也一样，男性也有更年期！
如果家里有孩子，一个家里，「两个更年期遇上叛逆期」，杀伤力无异于火星撞地球。
今天就为有着这些烦恼的男性分析，如何面对「男性更年期」。
不论男女，更年期是人人都有的生理过程，是由盛转衰的过渡阶段，但是与女性不同，男性更年期是一个更漫长的渐进性演变过程
一般始于 40-45 岁， 波动于其后的 20 年左右。
看到这里，其实很多人还是对男性更年期将信将疑，心想我并没有什么明显的症状啊？怎么也就更年期了呢
这是因为男性更年期存在明显的个体差异，相当一部分男性表现比较缓和，甚至意识不到更年期，就在不知不觉中已进入老年。
男性更年期的根源，是雄激素水平下降或相对不足，临床上称为男性迟发性性腺功能减退（LOH）。
目前流行病学文献中报道，
东方人中 LOH 发病率大致为 10%-20%，
而西方人中 LOH 发病率大致为 16%-40%，
总的来说，LOH 发病率并不低。
LOH 比较常见的三个表现是：
性功能低下、肥胖和体力下降，
往往与其他慢性疾病同时出现。
男性更年期具体表现有哪些?
01 精神神经系统症状
如潮热、阵汗、失眠、心悸、神经质，焦虑、自我感觉欠佳、智力减退，脑力下降、健忘或记忆力减退，思维和反应变慢、注意力不集中，缺乏自信心和产生无原因的恐惧感等。
02 心血管系统症状
如患有冠心病、高血压、高血脂等疾病。
03 全身症状
如肌量减少、肌力下降、乏力、日常活动能力下降、食欲减退、骨关节疼痛、骨密度降低、脂肪增加、腹式肥胖。
04 性功能和生殖器官等方面的症状
这是最重要的 核心症状，表现为性功能减弱、性欲降低与淡漠、自感勃起功能障碍、勃起硬度减弱或不能勃起、性交次数明显减少、射精强度减弱或不射精等。
如果出现了以上这些表现，需要接受正规治疗：
《2018 男性迟发性性腺功能减退专家共识》指出 LOH 的诊断应基于睾酮缺乏的相关症状，同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断，两者相辅相成。
一旦 LOH 诊断明确，应进行睾酮补充治疗。
睾酮补充治疗是指：通过 外源性补充睾酮，恢复机体的正常睾酮生理浓度，进而改善由于睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状。
按照给药途径，可分为口服、肌肉注射、凝胶或经皮给药、皮下埋植制剂等方式。
此外，还需加强身体素质和心理素质，合理安排生活和工作
01 生命在于运动
这对中老年男性尤为重要！体育锻炼贵在坚持，重在适度，千万不可三天打鱼，两天晒网，有空就做，忙了就不做。世界卫生组织推荐成年人，每周最好锻炼 5 次、每次 30 分钟， 并且运动至少要达到中等强度，就是微微喘气但还能说出话的程度，如果您本来就是运动爱好者可继续按照适合自己的运动量进行。
02 加强自我管理
要控制工作量、控制情绪、控制饮食，有研究表明，经常饮酒、吸烟、大量饮浓茶或浓咖啡，不合理的膳食习惯、夜班工作者，强脑力劳动者、长期处于紧张状态的人，易出现亚健康状态和更年期综合征症状，所以，要控制工作量、控制情绪、控制饮食，才能更好地度过更年期。
作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院（浙大邵逸夫）全科医学科 陈丽英
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1]2018 版男性迟发性性腺功能减退专家共识.
[2] 崔毓桂. 说说男人更年期和更年期综合征 [J]. 江苏卫生保健,2019.
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