全球首次！河南省人民医院专家：人脑脊液中分离到猪伪狂犬病毒

河南省人民医院重磅

近日，河南省人民医院、脑血管病医院中枢神经系统感染疾病亚专科主任李玮团队携手多领域专家一起，证实了一个百年以来的推测。

国际期刊《Clinical Infectious Diseases（临床感染疾病杂志）》在线发表研究论文，报道了 4 例由伪狂犬病病毒（PRV）感染引起的人急性脑炎病例，并首次从患者脑脊液中分离得到伪狂犬病病毒毒株 hSD-1/2019。

该毒株表现出与当前我国猪群中流行的伪狂犬病病毒变异毒株相似的生物学特性，首次为伪狂犬病病毒向人群的跨种传播提供了直接有力的病毒分离证据。

该研究由华中农业大学陈焕春院士团队王湘如副教授、河南省人民医院神经内科李玮主任，以及河南省动物疫病预防控制中心闫若潜研究员合作完成。

论文题目为《A novel human acute encephalitis caused by pseudorabies virus variant strain（伪狂犬病病毒变异株致人类新型脑炎）》。

该消息一出，立刻被国家级媒体《健康报》刊登在报眼重要位置。

该研究也成为了「十三五」国家重点研发计划项目。

争议百年

1902 年，人类首次分离出伪狂犬病毒，才证实该病毒与狂犬病毒不同。

这 100 年来，伪狂犬病毒的暴发和流行，对养猪业的影响尤为惨重。

另外，伪狂犬病毒还可以感染牛、羊等多种家畜以及野生动物和宠物等，造成巨大的经济损失。

截至目前，全世界已有 50 多个国家和地区报道过伪狂犬病。

猪作为我们生活中肉类的一大来源，与我们的生活息息相关，因此评估伪狂犬病毒感染人的风险对人民的生命财产安全、社会的稳定至关重要。

自 1914 年以来，基于临床症状、动物接触史或血清抗体检测结果，偶有关于人类感染 PRV 的争议性报道。

2017 年以后，基于患者组织样本的二代测序结果，中国又陆续报道了 17 例临床诊断为人感染 PRV 的病例，但上述所有病例报道中，无一例成功分离出 PRV。

临床接诊 意外发现

2018 年 4 月 6 日，河南省人民医院、脑血管病医院中枢神经系统感染疾病亚专科主任李玮团队接诊了一名发热、抽搐待查的患者。

该患者是一名兽医，从事种猪的繁育及疫苗接种工作。

近期他工作的猪场出现了成批的种猪及小猪仔感染后死亡情况，死亡率达到 40% 左右，同时出现公猪不育、母猪不孕，抽搐的小猪仔 100% 死亡。

工作中，该患者被利器划伤手部及腕部出血，随后出现高热（38.5℃——42℃）。

他口服抗病毒药物及退热药物后，体温不降，还出现了上肢抽搐情况，继而发展为全身抽搐。 

李玮主任经过全面细致的病情询问后，得到患者家属反馈信息：

患者工作的猪场中出现了猪伪狂犬病毒爆发流行的情况。

李玮主任初步判断该患者为一种特殊类型的感染，可能与人兽共患病相关。

入院第二天，李玮主任便对患者进行了腰椎穿刺术，采集了患者的全血，脑脊液，咽拭子，尿液，并与华中农业大学及河南省动物疫病预防控制中心合作，进行伪狂犬病毒 PCR 检测及病毒分离，血清进行伪狂犬病毒的抗体检测。

血清学检测发现血清学抗体的动态变化，利用 PCR 方法发现伪狂犬病毒核酸载量在脑脊液、全血、咽部分泌物、尿液中的变化，最终在脑脊液中成功分离得到病毒。

经过 3 个月的治疗与康复，患者重新站了起来，不幸的是因双眼视网膜剥离，导致了该患者永久性双目失明。

无独有偶，2018 年 12 月与 2019 年 1 月，在这两个月份，省医再次接诊了 2 位类似症状的患者，分别从事猪肉的贩卖与屠宰，近期有外伤史。

经过数月的努力，专家们成功从患者的脑脊液中分离鉴定了猪伪狂犬病毒，命名为 hSD-1/2019，并获得了 hSD-1/2019 病毒的全组基因序列。

目前，被感染患者经过积极的抗病毒治疗，已脱离生命危险。但患有严重的神经系统后遗症，分别表现出失明、记忆障碍、最低意识状态及持续性植物人状态。

意义重大

该研究较为系统地跟踪研究并总结了人感染 PRV 导致急性脑炎的临床病例特征，首次成功分离出一株人源 PRV 毒株，为 PRV 的跨种感染研究提供了新的病原学证据和基础。

同时，该研究也提醒广大生猪养殖、屠宰等相关行业的从业人员，要做好自我防护，避免伤口暴露等潜在感染风险。