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一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

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患者生命危在旦夕!

2 例妇产科急性大出血危重病例,2 次启动急救预案,8 个学科紧密快速合作,30 多名医务人员默契配合与坚守,40 多袋急救用血……

这一个个数字记录下来的,是 7 月 29 日,广西江滨医院(自治区第三人民医院)妇产科病房里,一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗……

凌晨 3 点

凌晨 3 点左右,患者黄女士因下腹疼痛剧烈,急呼 120 送至我院急诊科。急诊科医生立即进行 HCG 监测、急诊 B 超,通知妇产科会诊并做好抢救患者的准备。

妇产科主治医师黎燕根据检测结果,判定黄女士为异位妊娠破裂、失血性休克,也就是宫外孕破裂。生命垂危,刻不容缓,立即抗休克!

黄女士被送至妇产科,等待在通道口的蓝欲裕医生推着她以百米冲刺的速度直奔手术室。此时的手术室已做好准备,抢救手术立即开始。

实施全身麻醉、打开患者的腹腔,医生倒吸一口凉气:黄女士的腹腔内积血已达 2500 ml,超过一名成年女性全身总血量的一半!

医生迅速找到出血部位,将血止住,监护仪上血压数值逐渐回升;输血科紧急配血,立即安排发血。

黄女士很快就输上了急需血,生命体征趋于平稳,转危为安。

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

凌晨 4 点

就在大家忙着抢救宫外孕患者的时候,产房的急救铃突然又铃声大作。

凌晨 4 点,急诊入院的一位孕妇突发晕厥,血压急剧升高。

值班医生宁舒婷查病史发现,这位孕妇此前在分娩第一胎时有产时子痫。考虑患者情况危急,宁舒婷立即上报妇产科主任黄而弘和副主任芦桂珍,黄主任指示:马上启动产科子痫应急抢救预案。

因监测中胎心音突然下降,为了孕妇和胎儿的生命安全,两位主任立即赶到手术室,为患者实施紧急剖宫产。

新生儿科的医生也赶到手术室,做好新生儿窒息抢救的准备。

手术及时,孩子顺利降生,新生儿的评分情况良好,大家松了一口气。

然而就在此时,因为产妇宫缩乏力,出现了产后大出血及严重的凝血功能障碍,生命垂危,需要大量输血。重症医学科、心内科等科室医生也迅速赶到手术室参与抢救。

我院输血科库存告急,手术室启用自体血液回收回输,医务科立即帮忙联系血源。经过积极救治,产妇终于病情稳定,脱离了危险。

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

妇产科的急性出血,轻者引起贫血,重者引起休克,危及生命。在急性出血患者的救治中需要争分夺秒,刻不容缓,才能保证患者的安全。

在 7 月 29 日这两场与死神赛跑的战斗中,我院妇产科、麻醉科、新生儿科、急诊科、重症医学科(ICU)、输血科、超声科、检验科等多学科快速反应、默契联手。

从平时演练到多学科互助形成常态化,在这次抢救中,上至抢救小组领导,下至配送员,都做到了忙而不乱、各司其职、争分夺秒,才能同时成功将两名急危重症患者从死亡线上拉回来。

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

图为平时的急救实操演练

8 月 13 日,一个平凡却不普通的日子。因为这一天,这两名几乎同时入院,同时在死亡线上走了一遭的患者,转危为安,双双出院。

这意味着,这两场与病魔、与死神的交锋,我们赢了!

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

01 自体血液回收机:

在大出血的抢救过程中,决定抢救成功与否的因素,除了医疗技术水平,及时足量的输血也十分关键。在此次抢救过程中,我院手术室使用了一个可爱的「大白」——自体血液回收机。

一个惊心动魄的夜晚,两场与死神赛跑的战斗

患者在大出血的过程中,会有很多积血存留在腹腔中,如果通过「大白」将这些废血收集并过滤、净化处理之后,可以做到变废为宝,成为可利用的血液再次输回患者体内。因为是患者自己的血液,所以也不会发生输血反应,对患者来说既安全又省钱。

02 广西江滨医院妇产科专家提示:

女性朋友应注意自我监测,因为宫外孕会悄然无声地发生!宫外孕的典型症状为,停经、腹痛与阴道流血,其中腹痛是最常见症状,占 95%。

有性生活史的女性,一旦出现「大姨妈」迟迟未来报到,就必须提高警惕。

首先,建议您去附近药店买早早孕检测试纸进行检测,确定自己是否「中招」。其次,如验孕试纸显示为阳性,无阴道流血和腹痛的情况下,可以在孕 6-7 周左右去医院抽血 HCG 及 B 超,确定是宫内孕还是宫外孕!

1、假设是宫外孕应立即住院治疗。

2、如为宫内孕,无生育要求需要引产者,建议最好是 6-9 周在门诊行人工流产术。

3、若孕周大于 10 周,则只能选择住院终止妊娠。

 

图片来源:广西江滨医院

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