腺样体肥大不但可以引起耳鼻咽喉科系统的改变，还可以引起消化系统、呼吸系统、神经系统的很多系统改变。
伴随城市化进程和人们生活习惯的改变，空气质量问题、饮食结构问题、过敏性疾病高发问题等，致使腺样体肥大已经成为 3～10 岁儿童的常见疾病。
腺样体肥大不但可以引起耳鼻咽喉科系统的改变，还可以引起消化系统、呼吸系统、神经系统的很多系统改变。
如果孩子出现下列这些情况，就要引起家长的重视：
○ 经常鼻塞流涕，睡觉打鼾，张口呼吸；
○ 或者反复感冒咳嗽，过敏性鼻炎加重，引起鼻窦炎，中耳炎甚至听力下降；
○ 甚至导致牙齿咬合畸形，面容相貌改变，脾气暴躁，注意力不集中；
○ 出现身高体重等生长发育停滞或智力发育迟滞等。
上述这些表现，很可能是腺样体肥大引发的。
以下是一些家长们关注的热点问题，有请在同仁医院工作多年的崔卫新大夫，为大家讲解宝宝腺样体肥大的话题。
1 腺样体肥大但症状不重，不选择手术治疗可以吗？
正常的腺样体，在宝宝出生后随着年龄的增长而逐渐长大。4～6 岁是肥大的高峰期，10 岁以后逐渐萎缩。
但是，病理性肥大的腺样体通常萎缩缓慢或萎缩不完全，甚至有的成年人还有腺样体残体，需要手术治疗。
有些家长会认为，宝宝呼噜声不大，说明症状不重。但在耳鼻喉科医生看来，单纯依靠呼噜声音大小来判断病情的严重程度，这种做法是比较有局限性的。
有的患儿打呼噜声音很轻，可能是张口呼吸代偿所至，实际腺样体面容已经很明显了。
青春期以后，腺样体面貌很难逆转，需要口腔正畸治疗。
2 手术前要全身麻醉，孩子会「变笨」吗？
很多家长抗拒为宝宝进行手术，认为在婴幼儿时期，重复或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。
在这一点上，首先，目前全麻技术十分成熟。选择正规的医疗机构进行咨询，专业的麻醉医生会在手术方案定制中，给予详细的指导意见。
其次，大量临床研究证实，在婴幼儿时期，单次、短时间的全身麻醉和麻醉药物，对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。
认为腺样体会自行畏缩、觉得打鼾声音不用就不用治、担心全麻损伤大脑，这些观点其实害了很多孩子。
如果孩子出现了腺样体疾病的相关症状，建议到正规医院，让专业的医生帮助判断其是否需要手术。
3 扁桃体有免疫功能，染病了就要切除吗？
扁桃体是人体咽部的一对淋巴组织，一般 4～5 岁后逐渐增大，到 12 岁以后开始逐渐萎缩。
正常情况下，扁桃体对人体起到保护作用，但是肥大增生的扁桃体和反复发炎的扁桃体就成为「病灶」了。
很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体肥大对多系统的损害，也不愿做扁桃体切除手术，这种观点是不正确的。
当扁桃体肥大或反复炎性，且严重影响机体的正常生理功能时，是要考虑手术治疗的。如扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声功能，睡觉打呼噜。
扁桃体反复感染导致风湿性心脏病、心肌炎、关节炎、肾小球肾炎及皮肤病等，应考虑切除扁桃体。
4「腺样体面容」是怎么回事？
人类呼吸时，既可以通过鼻腔也可以通过口腔。
绝大部分人习惯用鼻呼吸，这也是正确的呼吸模式。鼻腔不仅仅是气流通过的通道，同时能够对吸入的空气起到温暖、湿润和过滤的作用。
口呼吸时，气流主要通过口腔而非鼻腔进入呼吸道。腺样体肥大使得鼻腔呼吸阻塞，只好长期用用口呼吸替代鼻腔呼吸。
如果患儿有不良的口呼吸习惯，随着年龄增长，脸形会随着不断变化，具体表现为出现上前牙前突、开唇露齿、唇外翻，表情呆滞等。
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5 孩子出现哪些症状时，要警惕腺样体肥大的问题？
○ 睡眠时打鼾、呼吸用力、张口呼吸、出现呼吸停止、喘息、容易憋醒、夜间明显出汗等。
○ 睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展，膝屈曲至胸。
○ 足够时间的睡眠后仍不容易被叫醒，醒后哭闹。
○ 白天疲倦、无精打采、注意力不集中，过度活跃、叛逆、有攻击性，学习能力下降。
○ 身体十分瘦小，生长发育迟滞或者明显肥胖；出现典型的腺样体面容、胸廓发育畸形。
○ 并发鼻窦炎、鼻涕倒流、更容易出现呼吸道感染。
6 手术会不会让孩子的免疫力降低？
腺样体是咽淋巴内环的重要组成部分，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御功能，所以 3 岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。
但是肥大增生的腺样体带来的坏处远远大于它免疫功能带来的好处，反而腺样体切除手术后，患儿没后呼吸道阻塞和睡眠缺氧，抵抗力会相应提高。
随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，腺样体的免疫作用就慢慢弱化了。所以手术切除腺样体，并不会降低孩子的免疫力。
7 手术后有什么不良反应吗？
● 咽部疼痛
术后咽部疼痛很常见，可能会让孩子拒绝进食。
因此，术后饮食一般以较冷的流质和半流质食物为主，可以减少食物引起的刺激，也可以预防出血。
● 颈部疼痛
手术还可以引起一过性耳痛或颈部疼痛，颈部疼痛会导致颈部强迫体位，让孩子不愿意活动颈部。
通过止痛药物，可以很好地控制这些手术疼痛。
● 术后出血
手术后 24 小时内和手术一周后是出血易发期。手术后，鼻腔和咽部有少许鲜红的血液流出，或唾液及呕吐物中有少量血性分泌物，均属于正常现象。
如果口鼻出现大量鲜红血液，应立即前往医院，让医生判断是否需要进一步治疗。
● 发热感染
术后可能会出现发热、咽痛、耳后疼痛。如果持续时间大于 3 天，且逐渐加重，则可能有感染的危险，需要使用抗生素控制。
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腺样体肥大是 3～10 岁儿童的常见疾病，如果孩子经常鼻塞流涕、睡觉打鼾、张口呼吸，或者出现反复感冒咳嗽、过敏性鼻炎加重等上文中提到的症状时，家长可别放任不管，可能是宝宝腺样体肥大带来的问题。
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