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当心!别让腺样体肥大成为宝宝的「容貌杀手」

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伴随城市化进程和人们生活习惯的改变,空气质量问题、饮食结构问题、过敏性疾病高发问题等,致使腺样体肥大已经成为 3~10 岁儿童的常见疾病。

腺样体肥大不但可以引起耳鼻咽喉科系统的改变,还可以引起消化系统、呼吸系统、神经系统的很多系统改变。

如果孩子出现下列这些情况,就要引起家长的重视:

○ 经常鼻塞流涕,睡觉打鼾,张口呼吸;

○ 或者反复感冒咳嗽,过敏性鼻炎加重,引起鼻窦炎,中耳炎甚至听力下降;

○ 甚至导致牙齿咬合畸形,面容相貌改变,脾气暴躁,注意力不集中;

○ 出现身高体重等生长发育停滞或智力发育迟滞等。

上述这些表现,很可能是腺样体肥大引发的。

以下是一些家长们关注的热点问题,有请在同仁医院工作多年的崔卫新大夫,为大家讲解宝宝腺样体肥大的话题。

1 腺样体肥大但症状不重,不选择手术治疗可以吗?

正常的腺样体,在宝宝出生后随着年龄的增长而逐渐长大。4~6 岁是肥大的高峰期,10 岁以后逐渐萎缩。

但是,病理性肥大的腺样体通常萎缩缓慢或萎缩不完全,甚至有的成年人还有腺样体残体,需要手术治疗。

有些家长会认为,宝宝呼噜声不大,说明症状不重。但在耳鼻喉科医生看来,单纯依靠呼噜声音大小来判断病情的严重程度,这种做法是比较有局限性的。

有的患儿打呼噜声音很轻,可能是张口呼吸代偿所至,实际腺样体面容已经很明显了。

青春期以后,腺样体面貌很难逆转,需要口腔正畸治疗。

2 手术前要全身麻醉,孩子会「变笨」吗?

很多家长抗拒为宝宝进行手术,认为在婴幼儿时期,重复或长时间使用全身麻醉和镇静药物,可能会影响儿童大脑的发育。

在这一点上,首先,目前全麻技术十分成熟。选择正规的医疗机构进行咨询,专业的麻醉医生会在手术方案定制中,给予详细的指导意见。

其次,大量临床研究证实,在婴幼儿时期,单次、短时间的全身麻醉和麻醉药物,对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。

认为腺样体会自行畏缩、觉得打鼾声音不用就不用治、担心全麻损伤大脑,这些观点其实害了很多孩子。

如果孩子出现了腺样体疾病的相关症状,建议到正规医院,让专业的医生帮助判断其是否需要手术。

3 扁桃体有免疫功能,染病了就要切除吗?

扁桃体是人体咽部的一对淋巴组织,一般 4~5 岁后逐渐增大,到 12 岁以后开始逐渐萎缩。

正常情况下,扁桃体对人体起到保护作用,但是肥大增生的扁桃体和反复发炎的扁桃体就成为「病灶」了。

很多人只看到了扁桃体的免疫作用,宁愿遭受扁桃体肥大对多系统的损害,也不愿做扁桃体切除手术,这种观点是不正确的。

当扁桃体肥大或反复炎性,且严重影响机体的正常生理功能时,是要考虑手术治疗的。如扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸、发声功能,睡觉打呼噜。

扁桃体反复感染导致风湿性心脏病、心肌炎、关节炎、肾小球肾炎及皮肤病等,应考虑切除扁桃体。

4 「腺样体面容」是怎么回事?

人类呼吸时,既可以通过鼻腔也可以通过口腔。

绝大部分人习惯用鼻呼吸,这也是正确的呼吸模式。鼻腔不仅仅是气流通过的通道,同时能够对吸入的空气起到温暖、湿润和过滤的作用。 

口呼吸时,气流主要通过口腔而非鼻腔进入呼吸道。腺样体肥大使得鼻腔呼吸阻塞,只好长期用用口呼吸替代鼻腔呼吸。

如果患儿有不良的口呼吸习惯,随着年龄增长,脸形会随着不断变化,具体表现为出现上前牙前突、开唇露齿、唇外翻,表情呆滞等。 

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点击观看视频,听耳鼻喉科医生讲解

5 孩子出现哪些症状时,要警惕腺样体肥大的问题?

○ 睡眠时打鼾、呼吸用力、张口呼吸、出现呼吸停止、喘息、容易憋醒、夜间明显出汗等。

○ 睡眠姿势为俯卧位,头转向一侧,颈部过度伸展,膝屈曲至胸。

○ 足够时间的睡眠后仍不容易被叫醒,醒后哭闹。

○ 白天疲倦、无精打采、注意力不集中,过度活跃、叛逆、有攻击性,学习能力下降。

○ 身体十分瘦小,生长发育迟滞或者明显肥胖;出现典型的腺样体面容、胸廓发育畸形。

○ 并发鼻窦炎、鼻涕倒流、更容易出现呼吸道感染。

6 手术会不会让孩子的免疫力降低?

腺样体是咽淋巴内环的重要组成部分,在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御功能,所以 3 岁以下的孩子,一般不会轻易考虑手术治疗,以药物和观察保守治疗为主。

但是肥大增生的腺样体带来的坏处远远大于它免疫功能带来的好处,反而腺样体切除手术后,患儿没后呼吸道阻塞和睡眠缺氧,抵抗力会相应提高。

随着年龄的增长,身体免疫系统的完善,腺样体的免疫作用就慢慢弱化了。所以手术切除腺样体,并不会降低孩子的免疫力。

7 手术后有什么不良反应吗?

● 咽部疼痛

术后咽部疼痛很常见,可能会让孩子拒绝进食。

因此,术后饮食一般以较冷的流质和半流质食物为主,可以减少食物引起的刺激,也可以预防出血。

● 颈部疼痛

手术还可以引起一过性耳痛或颈部疼痛,颈部疼痛会导致颈部强迫体位,让孩子不愿意活动颈部。

通过止痛药物,可以很好地控制这些手术疼痛。

● 术后出血 

手术后 24 小时内和手术一周后是出血易发期。手术后,鼻腔和咽部有少许鲜红的血液流出,或唾液及呕吐物中有少量血性分泌物,均属于正常现象。

如果口鼻出现大量鲜红血液,应立即前往医院,让医生判断是否需要进一步治疗。

● 发热感染

术后可能会出现发热、咽痛、耳后疼痛。如果持续时间大于 3 天,且逐渐加重,则可能有感染的危险,需要使用抗生素控制。

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点击观看视频,听耳鼻喉科医生讲解

腺样体肥大是 3~10 岁儿童的常见疾病,如果孩子经常鼻塞流涕、睡觉打鼾、张口呼吸,或者出现反复感冒咳嗽、过敏性鼻炎加重等上文中提到的症状时,家长可别放任不管,可能是宝宝腺样体肥大带来的问题。

 

缩略图来源:站酷海洛

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