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只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

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「怎么这么晚才来治疗?」

看到眼前这半岁大孩子的病情,深圳市眼科医院儿童眼底外科首席专家张国明医生的心揪了一下。

「之前因为疫情耽搁了,后面也去了好多家医院,但是效果都不太理想……所以……」孩子的家长心疼又委屈地说道。

一出生就住院 2 个月 漏了这个检查,宝宝双眼险失明

2019 年 11 月 25 日,昊昊(化名)在妈妈肚子里只待到 28 周就迫不及待地降生了,出生时体重只有 1200 g 克,全身情况很差, 需要吸氧,一直在保温箱里监护着,在医院一住就是 2 个多月 。

因为昊昊是个早产儿(37 周以前出生),身体各方面发育还不成熟,伴随而来的是一系列问题,早产儿视网膜病变(ROP)就是其中较为严峻的问题,因为当地医院医疗水平有限,昊昊出生后没有条件及时进行新生儿眼底筛查。

2020 年 1 月底,昊昊出院,当地医生建议他们到别的医院去检查眼底,当时正值疫情特殊时期,未能及时检查。直到 4 月底,昊昊才到医院检查了眼底,诊断为早产儿视网膜病变,医生建议他们到上级医院进行治疗。

5 月,昊昊的眼睛终于得到了第一次救治,但情况远比预料的严重,右眼因脱离严重而无法治疗……

昊昊的家长不愿放弃,带着昊昊来到深圳市眼科医院,找到了张国明医生。

昊昊入院时检查发现,右眼已经是视网膜病变 4 期,视网膜已经发生脱离,左眼玻璃体腔注药术后,瞳孔后粘连、晶体混浊 、眼底窥不清。

紧急手术,孩子的眼球保住了

因双眼病情已耽误许久时间,昊昊需要尽快进行手术治疗。

6 月 4 日,张国明医生主刀为昊昊行全麻下右眼玻璃体切除术,左眼晶状体咬切术。

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲昊昊术前眼底

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲术后眼底

手术的目的是为尽可能保住眼球,但此手术难度大、风险高, 张国明团队经验丰富,通过团队的齐心协力,手术顺利,昊昊的眼球保住了,术后病情稳定,避免了眼睛失明,至于能看到多少,得等一岁之后验光才可知。

6 月 5 日,昊昊出院。

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲昊昊一家与张国明医生合影

很多人会觉得这是极小的概率吧?其实不然,咱们来看看大数据。

10% 的早产儿会发生视网膜病变

我国每年有超过 150 万的早产儿出生,深圳市每年出生的早产儿数量约有 2.5 万,而 10% 的早产儿会发生视网膜病变,并且这些年发病率呈明显上升趋势。

深圳市眼科医院自 2003 年开展 ROP 筛查与防治工作,十多年来已为华南地区 15 万多例高危早产儿视网膜眼底进行了筛查,平均每年救治 100 多例濒临失明的 ROP 患儿,成功挽救了 1500 多例 ROP 患儿,避免了失明。

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!
只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

早产儿视网膜病变为何这么可怕?

早产儿视网膜病变(ROP)是发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管增殖性眼病。其发病基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。

 

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲眼球血管正常发育

 

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲由于早产,眼部血管长到一半,就停住了!

另外,高浓度的氧对孩子的视网膜血管的发育有一定阻碍,很多早产儿出生后可能会用到呼吸机,增加了发生早产儿视网膜病变的风险。

一般新生儿胎龄越小,出生体重越低,早产儿视网膜病变的发生率就越高,该病也是目前儿童致盲的主要原因之一。

ROP 依病变严重程度分为 5 期,3 期以前的病变,部分可自行消退,病变进展至 4、5 期则需手术治疗。

ROP 一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗很窄,从 3 期发展到 4、5 期可能也就在这 1~2 周内,可以说治疗 ROP 就是在跟时间赛跑,每耽误一天都有可能造成孩子的终身失明。

ROP4 期时,视网膜部分脱离;发展到 5 期的时候,视网膜发生全脱离,就像视树根被连根拔起,之后虽然能够手术复位,但功能已丧失大半,效果也大打折扣了。

 

只因漏了一项检查,半岁宝宝面临失明!

▲5 期:视网膜发生全脱离

避免早产儿致盲 视网膜病变筛查很重要

如果在孩子早期发现,就能够获得治疗的最佳时机。这时候如果经过治疗,治疗成功率是很高的,患儿的视力基本上,是可以恢复到跟其他正常孩子一样的。

由于治疗的窗口期通常只有短短的两周,因此预防早产儿视网膜病变,及时对高危患儿尤其是早产、低出生体重儿进行视网膜病变筛查,早期发现,早期治疗,从而避免失明。

如何尽早发现宝宝的眼疾?

 

早产儿视网膜病变症状隐蔽,一般比较难发现,部分家长带孩子到医院看病时都已经发展到了失明的地步。

那么家长如何发现宝宝眼部问题呢?

家长应随时注意,孩子生长发育期间的视力变化

  • 一般新生儿眼睛一出生就有感光功能,2 个月时可以协调地注视物体,眼球可随物体在水平方向移动 90°;
  • 3 个月时出现手眼协调,会用手去抓跌落的物体,并开始认识母亲和熟悉的物品;
  • 6 个月时能分辨熟人和陌生人;
  • 1 周岁时可以注视 3 米远的物体,能区别物体形状,开始喜爱看图画。

在宝宝成长的不同阶段,家长要注意观察发现异常,尽早带孩子去医院检查。

 

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