原创

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

如果说影像诊断是临床治疗的路标,那么影像科医生就是临床诊断的「侦察兵」。随着医学影像技术的不断发展,影像医疗的范畴也在不断扩大,在医学领域发挥的作用越来越重要。对于血液病医院的影像科医生而言,为每一位

如果说影像诊断是临床治疗的路标,那么影像科医生就是临床诊断的「侦察兵」。随着医学影像技术的不断发展,影像医疗的范畴也在不断扩大,在医学领域发挥的作用越来越重要。对于血液病医院的影像科医生而言,为每一位血液病患者提供合理化检查建议,尽量减少患者可能遭受的放射损伤,为临床提供精准的影像解读,对患者的治疗至关重要。

影像学的诊断小「配角」大作用

2020 年是石玉铸主任从事医学影像科工作的第十八个年头,自 2012 年开始接触血液病患者以来,一直致力于加强临床与影像诊断之间的配合,结合血液病患者特点通过影像学的手段支持临床治疗。

石玉铸坦承,临床工作中,影像科很多时候像是一个可有可无的「配角」,我们经常听到临床医生的质疑,为什么影像科的诊断报告里经常写着「可能性大」之类的模糊语言?为什么做完影像检查后还不能给我们临床医生一个大致的诊断方向?为什么总是对病变进行描述性诊断后,加上一句「请结合临床」?为什么做过 CT 检查后,还有做核磁等其他的检查?等等诸如此类的不理解。

如何使临床和影像完美的结合,充分体现出影像检查作为临床医生诊断疾病的一个很好的手段和方法,获得患者以及临床医生的认可,提升治疗的效果,是影像科医生必须要面对的一个问题。

「现代影像学设备多种多样,检查方法也千差万别。每种设备和方法既有优势也有鞭长莫及之处,需要扬长避短,让影像学检查真正发挥最高效作用。这里说的「高效」,第一是精准;第二是快速。所以,我们就经常和临床医生沟通,提醒他们在开具影像检查申请单时,一定要把「检查目的、简要病情和要求」写清楚,这样我们就能有的放矢实现「高效」。」

石玉铸表示,提高影像报告的诊断符合率是根本,在陆道培医院通过影像科与临床医生细致深入的沟通,相互学习,可以充分的利用影像学的相关手段辅助临床治疗,就像为临床医生配上精良的武器与疾病对抗,提高临床治疗效果。

精准解读黑白世界助力临床

影像科医生在读片时,虽然部分典型病变可能一眼看穿,但「同病异影、异病同影」对影像诊断来说一直是一个挑战。这就是影像报告经常写「可能性大」的原因之一。事实上,这样描述,恰恰是一种负责任的诊断,是一种辩证的精准。

对于血液病患者来讲,大多数病种呈现发病急、进展快而且治疗周期长的特点,尤其是行造血干细胞移植后的患者,当其处于粒缺期时的相关影像学表现非常有特殊性,与免疫正常患者的影像表现有着非常大的差别。然而移植后的患者在相关疾病的影像学表现上又非常相似,但治疗方向上却完全相反——这种情况在临床上不胜枚举。一旦我们诊断和治疗方向上出现错误,失去最佳救治的机会,甚至造成无法挽回的后果。

血液病移植后肺部移植物抗宿主病(GVHD)与肺部感染(特别是病毒感染)有些时候非常难以鉴别,而这个时候患者的病情往往非常严重,一旦诊断方向发生错误,给予纠正治疗方向的机会很少。临床医生遇到这样的情况就会非常纠结,所以这个时候通过影像学检查如果可以给出一个相对明确的方向,就会给许多这类的患者增加生存的机会。

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

患者男性 18 岁 急性髓系白血病移植后,肺部出现病变,临床怀疑感染性病变,胸部 CT 检查后我们结合临床相关症状、体征及实验室检查后,提示肺部改变首先考虑为肺部 GVHD 所致,临床医生结合影像所提供的诊断,按照肺部 GVHD 治疗后,短期复查肺部病变明显吸收好转。

肺内感染也是血液病患者非常多见的一类感染,我们通过不同肺部感染源(真菌、病毒、细菌等)的影像学表现特点,提出相对感染的详细类型,可为临床指导用药提供一个大方向。

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

另外影像科还针对血液病患者积极开展各部位的 CT、超声引导下穿刺活检项目,多数血液病患者都存在的血项过低、特别是部分患者存在严重的凝血功能障碍及严重感染风险,我们针对这类情况制定了相应的应急预案及严格的穿刺活检术前讨论制度,目前已完成近百例穿刺活检病例,如:肺、肝、脾、骨、淋巴结、纵膈肿物、盆腔肿物等部位的穿刺活检。

对于如何最大限度地提高影像诊断的符合率,石玉铸表示,影像科的医生要了解每个患者的临床症状、体征、相关实验室检查等特点,同时再结合其影像学特点,采用排除法,最终给出一个相对准确的诊断。

修炼成临床的「火眼金睛」

石玉铸认为,要想在医学道路上走得更稳更远,就必须重视科研及学术,所以我们特别重视病例追溯性的研究,从中总结出有价值的经验写成论文。

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

「陆道培医院多年来接诊了大量难治、复发的血液病患者,用外院同仁的话来说,我们守着一座「富矿」,要善于挖掘精于钻研。近年来在我们国内外期刊也发表了一些相关学术文章。不断对工作中所遇到病例进行总结分析,与同行分享相互提高。」

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

北京陆道培医院影像科主任 石玉铸

社会就职:北京非公医疗机构协会放射专业委员会委员

「早检查,早发现,早诊断,早治疗」被认为是人类健康的关键因素之一,影像学科在「早检查、早发现、早诊断」有着重要作用,随着医疗技术的发展,影像学科也在努力向前迈进。北京陆道培医院影像科始终将设备优势与专业经验相结合,积极开展新项目,新课题的研究申请与临床一线以及其他部门(科室)团结协作,完善道陪治疗体系,秉承「一切为了患者,一切服务临床」的理念,紧密和临床贴合,提供精准、及时的报告,以便更好地为临床服务,突破瓶颈难题——这是我们影像科始终如一的追求。

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

GE Revolution HD CT

自由心率的冠脉高清成像:冻结冠脉运动 清楚显示管腔

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

自然心率冠脉高清成像:去除钙化伪影 还原管腔真相

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

自然心率冠脉高清成像:低剂量的冠脉高清成像

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

肿瘤常规精准能谱成像:肿瘤早发现

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

呼吸系统常规精准能谱成像:降低造影剂用量 提高肺栓塞检出率

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

高清双低成像

陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」
陆道培医院石玉铸主任:影像科医生是临床诊断的「侦察兵」

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

点赞 3
分享