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孩子缺铁的影响,不止导致贫血,还可能影响智力发育?

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宝宝的健康成长,离不开许多营养元素的「默默支持」。铁,就是其中不可或缺的一份子。缺铁会引发多种疾病,婴幼儿如果长期缺铁,其身心健康可能会受到不可逆的严重影响。

例如,宝宝因缺铁较严重患上缺铁性贫血时,脸色会变得苍白,嘴唇、眼结膜、指甲、手掌也缺少血色,并容易发生反复呼吸道、消化道的感染,或感染后不易治愈。

如果没有及时治疗,身高、体重会增长缓慢,智力发育也会受到影响,甚至还表现出「异食癖」,即吃土块儿、墙皮等。指甲变得薄而脆,中间凹陷似小勺,严重时出现心脏扩大及肝脾肿大。

那么,家长们该如何判断宝宝是否缺铁,又该如何为宝宝科学补铁呢?今天,我们请血液科主任/儿内科负责人苏庸春主任医师为大家解答缺铁、补铁的疑问。

「铁」元素是啥

铁是人体必需微量元素中含量最多的一种。它以各种形式存在于肌体中,主要参与血红蛋白合成,并参与肌红蛋白(肌肉的组成成分)、细胞色素及各种酶的合成,参与合成的血红蛋白主要起携带氧气的作用以供应全身组织器官之需。

由于铁对于身体极其重要,所以我们的身体会有一定量的铁元素储备。

当身体缺铁时,储备的铁能被动用起来去应对身体最重要的需要——合成血红蛋白,但此时肌体其他的铁元素需要就无法保障。如果再往后继续发展,就会造成缺铁性贫血。

具体来说,铁缺乏有以下三个阶段:

1. 第一阶段是表现为血清铁蛋白降低(储备铁减少);

2. 第二阶段是红细胞生成缺铁期,(储备铁耗竭,血红蛋白的合成开始受到影响,但因红细胞寿命有 120 天,此时血红蛋白检测尚未出现贫血);

3. 第三阶段是缺铁性贫血。

除了贫血,铁缺乏(不仅仅是晚期缺铁性贫血阶段)对儿童健康的影响还包括以下几个方面:

01 影响运动能力发展铁缺乏症患儿肌肉软弱、运动能力下降、易疲劳。

02 影响免疫功能

铁缺乏症患儿免疫功能明显降低,细胞免疫(直接吞噬、杀灭病原微生物)功能、产生抗体功能和血清中免疫球蛋白水平都低于正常标准。易发生各种感染,如反复呼吸道感染或感染后迁延不愈等。

03 影响智能发展

铁元素对正常的神经系统发育非常关键,如果婴幼儿长期、慢性、较严重缺铁,会危害其神经系统的正常发育,从而对宝宝的智力、行为和运动等产生不良影响。

据联合国儿童基金会的研究报告,缺铁性贫血儿童其智商较正常儿童平均低 9 个点;我国研究者发现缺铁性贫血儿童的运动和智能发展指数较正常儿童低得更多。

因此,铁缺乏对儿童学习及成年后的就业都有着重大影响。

04 其他

婴幼儿严重缺铁可以影响心理活动、认知、学习能力和行为发育,甚至补铁后还不能逆转。

哪些宝宝容易缺铁

据中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组对全国 15 个省、26 个市县进行的大规模调查发现,我国 7 个月-7 岁儿童铁缺乏总患病率 40.3%,缺铁性贫血患病率 7.8%。

也就是说每 3 个孩子,就有一个孩子缺铁!

那么,宝宝为什么会发生缺铁呢?我们从以下四个方面来看:

宝宝体内存铁量不足

宝宝刚出生时,会从母体获得大约能支持 4-6 个月发育所需要的铁。如果孕期准妈妈患严重缺铁性贫血、宝宝早产或者是双胞胎都可能造成新生儿贮铁减少。

铁的摄入量不足

母乳和牛乳中铁的含量均较低,宝宝 6 个月后,如果单用奶类喂养而又不及时添加含铁较多的辅食,则宝宝易发生缺铁性贫血。

生长发育因素

小儿生长发育速度越快,铁的需要量相对越大,就越易缺铁。

婴儿至 1 岁时体重增至初生时的 3 倍,早产儿可增至 5~6 倍,如不注意含铁食物补充,则婴儿期尤其是早产儿更易发生缺铁性贫血。

铁消耗或丢失增多

长期腹泻、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血,青春期女孩由于月经初潮不规律、月经量增多也可以因失血过多而导致严重缺铁。

由于缺铁、贫血的前期症状不明显,所以爸妈们很容易忽视。佑宝在这里作了一些梳理,如果宝宝出现这些症状,爸妈们应当重视:

  • 皮肤发白,口唇粘膜、眼结膜变白
  • 身高发育缓慢
  • 食欲降低、体力下降
  • 注意力分散、记忆力障碍
  • 学习能力降低

目前,检测宝宝到底是否缺铁,首先是通过手指血(血常规)检查血红蛋白水平及红细胞相关指数。如果爸妈们感觉宝宝有异常,可带宝宝到医院进一步做缺铁代谢相关测试。不同年龄贫血的判断标准不同,具体如下:

  • 1-4 月血红蛋白浓度低于 90 g/L;
  • 4-6 月血红蛋白浓度低于 100 g/L;
  • 6 月-6 岁血红蛋白浓度低于 110 g/L;
  • 6 岁以上血红蛋白浓度低于 120 g/L。

如果血红蛋白未达上述标准,但红细胞相关指数(MCV、MCH、MCHC)低于正常参考值(这个参考值标准没有年龄区别),也提示早期缺铁的可能。

01 如何科学补铁

宝宝容易缺铁,所以及早预防非常重要。但是不同年龄段宝宝的预防方法是不同的,爸妈们一定要注意!

早产儿和低出生体重婴儿

提倡母乳喂养。纯母乳喂养的早产或低出生体重宝宝应从 2~4 周龄开始补铁,直至 1 周岁。人工喂养的宝宝应采用铁强化配方奶粉,一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低,1 岁以内不宜采用纯牛乳喂养。

足月产婴儿

由于母乳铁的吸收利用度高,妈妈们应尽量母乳喂养 4~6 个月;此后如果继续纯母乳喂养,应为宝宝及时添加富铁辅食(如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等),必要时可按每日剂量 1 mg/kg 元素铁补铁。

对于那些没有采用母乳喂养,或母乳喂养后改为混合喂养或人工喂养的宝宝,应采用铁强化配方乳,并及时添加富铁辅食。

此外,1 岁以内的宝宝应尽量避免纯牛乳喂养。

幼儿期(1-3 岁)

注意食物的均衡和营养,纠正宝宝厌食和偏食等不良习惯;鼓励宝宝进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收;尽量采用铁强化配方乳,不建议单纯牛乳喂养。

青春期儿童

青春期儿童,尤其是女孩往往易因偏食、厌食和月经增多等发生缺铁甚至缺铁性贫血,因此,应注重青春期儿童心理健康咨询及饮食指导,使其养成良好的饮食习惯,合理膳食、均衡营养;改变不良的饮食行为,避免偏食、挑食。

需要强调的是,青少年不宜过度素食。正常饮食情况下,一般无需额外补充铁剂,对拟诊为缺铁或已经发生缺铁性贫血的青春期女孩,需口服补充铁剂。

 

缩略图来源:站酷海洛

参考文献:

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[4] 邢莉民. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识 [J]. 中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.

[5]Hassan Tamer Hasan, et al. Impact of iron deficiency anemia on the function of the immune system in children.[J]. Medicine,2016,95(47).

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[7] 中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组. 中国 7 个月~7 岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究 [J]. 中华儿科杂志,2004(12):10-15.

 

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