致世界肝炎日——关于肝炎的记忆

图片来源：《丛玲带你看名医》团队提供

1970年3月，我们全家跟随上山下乡的滚滚洪流，来到辽宁南部一个小山村~二道沟，沟里沟外住着四五十户人家，包括六七家城里来的下放户。全村人共饮二口水井的水，干旱的时候，只有一个深水井有水。

就在第二年春夏之交，突如其来的，一家家，一个个孩子们眼睛都发黄了，精神头儿都蔫发了，只有很少的人幸免。去大队合作医疗站拿来的治肝炎的药是维生素B片和一支支黄色的药水，叫什么小蘖碱，就是黄连素注射液。村里就一个刚学了几个月的赤脚医生，忙的团团转。身为护士，我妈出手帮她给孩子们打针，是静脉推注，一支葡萄糖加一支小蘖碱针。

那几天，就在我家的大锅灶消毒注射器，我家炕头儿坐着一溜儿等着打针的孩子。过了没几天，我的眼睛也黄了，也是一样的药，不用去公社中学上学了，我的同桌给我捎来一包冰糖，那在当时可是护肝用的紧俏物资，她妈妈在供销社上班。

十四五岁时的记忆，恍如昨日。

看看现在，甲肝，乙肝疫苗接种率几达百分之百，88年后再无甲肝流行。医生对各种肝病的诊治，有方案，有指南，有专科门诊，有专科病房，有多学科联合会诊，有专门的实验室，有连续的科研课题，有一个个教授带出来的硕士博士，有年年更新的继续教育培训班，有跟媒体，社区的合作，有连续不断的科普文章，还有一个专门的日子——世界肝炎日。

写到这里，由衷地发出一声感叹，给我们的时代，和辛勤付出的人们，一个大大的赞！

——杭师大附院儿科主任医师 李珊

这是昨天世界肝炎日，杭师大附院儿科主任医师李姗医生分享的关于肝炎的记忆。

的确时过境迁，经过近30年的努力，乙肝疫苗纳入儿童的常规免疫，母婴传播的有效阻断，抗病毒药物的广泛使用，乙肝阳性率大大降低，预后已经明显改善，乙肝的危害正在逐渐的减少，可“肝炎”患者并没有明显减少，这是为什么呢？我们有必要重新来认识“肝炎”。

昨天下午，代谢病中心主任施军平、肝病科主任陈公英、妇产科主任医师裘雅芬、儿科主任医师林艳、儿科主任医师李珊5位专家参与多学科互联网问诊，从药物性肝损伤、妊娠肝炎、儿童肝损伤，脂肪性肝炎到生活中的伤肝行为、如何保肝护肝，全方面科普肝炎的相关知识并回答网友提问。

施军平科普《伤肝那些事》

 

附网友的部分提问

提问者：我常年喝酒，肝功能已经不好，有轻度的肝硬化，有医生说我再喝下去就会得肝癌，我已经开始戒酒。请问喝酒真的会得癌症吗？

施军平：首先，喝酒肯定会肝硬化，肝癌。你已经肝硬化，确实应该戒酒。在任何情况下，肝硬化就是肝癌的高危因素。

 

提问者：打了乙肝疫苗一辈子都不会被传染吗？怎么才能知道疫苗有没有效果？

陈公英：乙肝疫苗有没有产生保护作用，关键是看有没有产生抗体。一般乙肝疫苗需要打三针，如果是儿童第七个月就可以去查抗体，有抗体一般来说就是有保护作用了。儿童打完疫苗，一般保护期还是很长的，可以维持10年左右。如果后续想知道能不能维持，最好去做一个乙肝三系定量，如果抗体量还是很高，就依然有很强的保护作用。抗体如果不够就应该再去加强。

 

提问者：我老婆今年42岁，小时候得过乙肝，肝脏也出现钙化点。生孩子时做了阻断没有传染给孩子。但是近一年她脸色特别不好，上个月检查中甘胆酸和总胆汁酸都偏高，肝功能正常，b超检查肝脏有个囊肿，该怎么办？

裘雅芬：她可能就是普通的胆汁淤积症，普通的肝病，不是妊娠胆汁淤积症。囊肿不是很要紧，关键是胆汁酸高，需要就诊。胆汁淤积症有两种，一种是妊娠引起的，还有一种不是，没有怀孕也可以引起黄疸。

 

提问者：外孙8岁，身高115cm，体重50公斤，不爱动但爱吃肉和饮料，听说会得脂肪肝，是真的吗？要检查应该去哪里检查？

林艳：首先8岁身高115cm偏矮，就算是6周岁标准身高也应该是116cm，而且孩子还非常胖，根据体重指数来说已经是严重的肥胖症，是很有问题的。应该去儿童脂肪肝门诊就诊。

 

提问者：宝宝的爷爷得过肝病，宝宝的爸爸得过甲肝，会遗传吗？

李珊：首先爸爸得的是甲肝，肯定是不会遗传的。甲肝大多数由粪口传播，是一种急性传染病。爷爷的肝病性质很难说。肝病的原因如果是某种遗传代谢性疾病，比如糖原累积病，那有可能是会遗传的。现在可以给孩子做一个全基因组的检查，很方便，而且可以把大部分的基因缺陷检查出来。

 

提问者：脂肪肝有特效药吗？我老公做销售的，工作应酬多，难免喝酒抽烟熬夜，体检查出中度脂肪肝，肚子大的像孕妇，但四肢正常，有什么治疗方法吗？

施军平：首先应该明确脂肪肝是什么原因引起的，是喝酒引起的还是肥胖引起的。

酒精引起的脂肪肝最好的治疗方法就是戒酒，肥胖引起的脂肪肝应该减重。控制饮食加适当运动是最重要的。

非常明确的是，普通脂肪肝病人不鼓励药物治疗，而且到目前为止专门针对脂肪肝的药还没有出现。肚子大而四肢正常，很有可能是非肥胖性的脂肪肝，这种情况比较危险，可能引起心脑血管疾病，这种情况除了饮食控制更应该增强运动。