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淮南朝阳医院成功完成首例心腔内超声 (ICE) 指导下房颤射频消融手术

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患者李大爷,今年 69 岁,锻炼活动后出现阵发性心悸症状,伴有胸闷,无明显胸痛症状,休息即可缓解,曾使用动态心电图示心房扑动、心房颤动,药物治疗效果欠佳,且症状发作频繁。

入院前 3 周前于房颤门诊陈特医师诊治,予以达比加群抗凝治疗,考虑到病人情况,陈特医师与病人沟通建议房颤射频消融术治疗,在考虑到病人年龄偏大,为了增加手术成功率,并进一步降低手术风险,此次手术采用心腔内超声技术(以下简称 ICE) 指导下的射频消融,也得到了李大爷及家人的支持。李大爷服用 3 周达比加群抗凝治疗后,于 5 月 26 日收治入院。

淮南朝阳医院成功完成首例心腔内超声 (ICE) 指导下房颤射频消融手术

零射线下安全手术

5 月 30 日,在完成食道超声等术前检查后,心脏中心电生理吕庆连科主任及陈特医生团队在上海胸科医院专家指导下顺利完成了李大爷 ICE 指导下的房颤射频消融手术,术中李大爷房颤终止,转为了久违的正常窦性心律,心悸症状明显缓解,术后恢复良好,未出现并发症,术后 3 天顺利出院。

同时,由于采用了 ICE 技术,整个手术得以在零射线下进行。这是淮南朝阳医院首次开展 ICE 指导下的射频消融,意味着我院房颤射频消融技术更上一层楼,同时也是淮南市第一台 ICE 手术,标志着淮南电生理正式步入绿色电生理时代。

ICE 技术的优势

淮南朝阳医院成功完成首例心腔内超声 (ICE) 指导下房颤射频消融手术

据了解 ICE 就像医生放置在心脏当中的「眼睛」, 每个人的心脏形态都不尽相同,部分患者可能会有一些解剖结构的变异,而超声导管这双眼睛可以帮助医生实时看到心腔内的结构,继而在计算机系统中构建心脏的三维模型,更准确地找到需要消融治疗的部位,针对每个病人的情况进行个性化定制的消融策略,提高了房颤等射频消融的成功率;这双眼睛还能为其他放入心腔内的导管「指路」,引导它们去到正确的位置,避免造成其他结构损伤;此外,腔内超声导管还能在手术过程中全程监测并发症,比如血栓、心包积液等产生,且敏感度极高,极大地提升了手术的安全性,保证了患者的健康安全。

由于 ICE 可以构建心房模型,实时指引其他导管的操作,因此能够减少经典的导管操作对 X 线指引的依赖,极大地减少手术中的射线量,甚至实现手术过程零射线,为传统手术中因为射线困扰无法得到治疗的部分患者带来福音,比如孕产妇、幼儿、青少年等。目前,在心律失常的手术治疗中,ICE 技术主要用于各种复杂的房性和室性心律失常的导管消融术。

电生理团队介绍

淮南朝阳医院电生理团队,由科主任吕庆连副主任医师、陈特主治医师带领,现已开展各种快速型心律失常,包括房颤,房扑,室上速,室早等的导管消融治疗,同时也开展缓慢性心律失常手术,包括永久性心脏起搏器植入术、左束支起搏、ICD 及 CRTD 等。