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那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

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那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

5 月 7 日晚 11 时,广西医科大学第一附属医院产科接收了一名通过 120 急诊转院过来的孕妇。她今年 29 岁,孕 24+1 周,难免流产,因「胚胎移植术后 4 月余,检查发现宫颈管扩张 1 天」入院。在 3 周多的时间里,陆女士在广西医科大学第一附属医院保胎、分娩,她的经历堪称奇迹——双胞胎一胎流产,另一胎延迟 24 天后顺利出生。

「小妞妞,你终于可以回家了。」7 月 21 日下午,依依(化名)妈妈眼含热泪高兴地说。28 周的极早产儿依依,多病缠身」,一出生就被抢救,经我院新生儿科一个半月的精心救治,终于可以再次回到妈妈的怀抱里。

那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

心情激动的父母为新生儿主任钟丹妮团队送上锦旗,表达对我院新生儿科全体医护人员的感激之情。

刚出生就被抢救 极早产儿多病缠身 

依依出生的时候只有 1130 g,属于极低出生体重儿,刚出生的她就被告书面病危通知,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。入院后立即清理呼吸道、使用肺泡表面活性物质,呼吸通气支持...... 经过新生儿科医护团队的快速抢救,依依的病情逐渐平稳,惊险度过了「呼吸」的鬼门关。

那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

除了早产儿的呼吸关,此外依依还患有新生儿喂养不耐受、新生儿持续低血糖症、新生儿早产高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿肺动脉高压、早产儿贫血、新生儿反复呼吸暂停等 10 多种疾病,考验着新生儿科医护团队。

那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

后期由于早产先天发育不良,依依的呼吸浅促,呼吸频率比正常新生儿快将近 1 倍,「宝宝的呼吸得很累」。出生 28 天后,由于支气管肺发育不良及反复感染她依然需要呼吸机辅助呼吸。为了救治这个小家伙,大家都使出了「洪荒之力」。

40 多天闯过多个早产儿关键关口 最终平安出院

由于极早新生儿器官发育不成熟,「40 多天里,依依度过了呼吸关、喂养关、黄疸关、感染关、肺动脉高压关、支气管肺发育不良、贫血关等关键关口」,值得欣慰的是尽管较长时间用氧但依依没有发生「早产儿视网膜病变」,经过医生及护理团队的精心治疗和耐心护理,也没有发生新生儿颅内出血、胆汁淤积症及新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。

那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

这是在出院前,依依抱着奶瓶喝奶。

那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞,出院啦!

出院当天,依依的胎龄是 39+1 周,这正是大部分新生儿出生的时间,和她预产期整整差了一个多月。尽管历经病危、遇到多个难关,但是在新生儿医护团队的精心治疗和护理下,她终于战胜病魔,回归正常生活。

预防早产:有三级预防措施

  • 一级预防:孕前预防措施。感染是引起早产的主要因素。孕前若存在生殖道感染、泌尿系统感染及牙周感染等疾病会增加早产的风险。因此,育龄妇女孕前应积极治疗相关的感染性疾病,做好孕前检查。

  • 二级预防:孕期预防。包括知识普及、了解早产的高危因素,科学的孕前检查,戒烟戒酒,保持愉悦心情,注意休息

  • 三级预防:孕期药物或手术预防。遵医嘱使用黄体酮、抑制宫缩药物,积极配合处理其他合并症(贫血、高血压、系统性红斑狼疮等)有助于降低早产风险。

早产儿的救治与护理

患儿的生命体体征的监护、营养的改善及并发症防治

呼吸管理:早产儿肺泡发育多不成熟,肺表面活性物质减少,轻者需要吸氧以改善呼吸状况,重者则需要借助正压通气才能维持呼吸稳定。正压通气通常借助于呼吸机、CPAP,吸氧可借助于空氧混合仪,中心供氧装置等。

改善早期营养:改善早产儿营养十分重要,且与预后有关。胃肠外营养方法是维持高危早产儿营养需求的重要手段,逐步从完全胃肠外营养过度至胃肠内外营养相结合,再至完全胃肠内营养,是治疗的终极目标。

预防并发症:积极处理患儿治疗过程中出现的窒息、气胸、呼吸暂停、低血压、低血糖、惊厥等并发症,防治脑室出血,早发现早治疗。

护理:提倡「早产儿发展性照顾」,即为早产儿创造适合其成长发育的环境。包括配合医生救治患儿,尽可能减少疼痛刺激、控制其治疗环境(光、声、保暖等),实施袋鼠式护理,促进营养的吸收和消化,提高其生活质量。

 

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