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疫苗越来越多-HPV、带状疱疹、肺炎、流感,到底如何接种?

面对越来越多的疫苗品种,相信很多人满是问号:究竟要不要接种?家里的孩子、成年人、老人分别应该接种哪些疫苗?上周五圆和新永门诊部疫苗接种部的负责人邱瑾医生为内部员工做了次疫苗科普,还分享了她给自己家人的

面对越来越多的疫苗品种,相信很多人满是问号:

究竟要不要接种?

家里的孩子、成年人、老人分别应该接种哪些疫苗?

上周五圆和新永门诊部疫苗接种部的负责人邱瑾医生为内部员工做了次疫苗科普,还分享了她给自己家人的疫苗接种经验。

 

疫苗越来越多-HPV、带状疱疹、肺炎、流感,到底如何接种?

邱瑾 医生

圆和新永门诊部内科主治医师

原华山医院国际医疗中心主治医师

原上海海关国际旅行卫生保健中心传染病调查科副科长

从事内科临床诊疗、传染病防控、流行病学调查、旅行医学和预防接种咨询等工作二十年,擅长传染病和内科常见病的诊治

 

推荐成人接种哪些疫苗?

TOP 1 乙肝疫苗

我国已成为第一「乙肝」大国,约 9300 万人携乙肝病毒。目前,我国儿童乙肝防控已经取得了很好的成效,但成人防控情况并不理想。

许多人可能不知道,儿童时期完成的乙肝疫苗接种,成年后体内抗体可能已消失殆尽。尤其是高暴露风险的成人须要再次接种乙肝疫苗进行预防:

1、性接触,比如男同性恋、或者多个性伴的异性恋者

2、职业暴露,例如一线的医务人员

3、家庭成员有慢性乙肝

4、不安全注射,比如吸毒者共用注射器

建议大家检查乙肝五项指标来判断自己是否须要进行乙肝疫苗注射或加强接种:

1. 乙肝病毒指标,俗称「两对半」检测结果都是阴性,无论之前是否接种过乙肝疫苗,均应尽快接种乙肝疫苗。

2. 如果之前已全程接种过乙肝疫苗,乙肝表面抗体的血清滴度小于 10IU/ML,是需要进行加强接种的。

 

TOP 2 麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗(MMR)和水痘疫苗 (VAR)

建议准妈妈孕前接种

近年来,成人麻疹、风疹、腮腺炎、水痘的发病有所增多。如果妊娠期间感染上述疾病有导致胎儿感染的风险。所以,准妈妈在孕前接种 MMR 疫苗和 VAR 疫苗,不仅可以预防胎儿致畸,同时还可以把自己体内的抗体传给胎儿,使孩子在出生时即获得先天性的免疫力,防止新生儿患病。

邱医生温馨提示:

MMR 疫苗和 VAR 疫苗都属于减毒活疫苗,在怀孕期间不要接种,孕前接种应注意避孕三个月。

 

TOP3 流感疫苗和肺炎疫苗

据世界卫生组织统计,每年季节性流感在全球可导致 300 万-500 万重症病例,29 万-65 万死亡。接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。因此,它成为了每年高发季的抢手货。

《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2018-2019)》推荐以下人群为优先接种对象:

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

(但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证)

2、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

3、6 月龄~5 岁婴幼儿及儿童

4、60 岁及以上老年人

5、特定慢性病患者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(单纯高血压除外)、代谢性疾病(例如糖尿病)、血液病、神经肌肉功能障碍、患有免疫抑制疾病或者免疫功能低下。

4、医务人员

肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一,每年有 40-50 万人患肺炎球菌性肺炎,病死率为 5%-10%。由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性,给治疗肺炎带来了困难。接种肺炎疫苗是极佳的卫生经济学价值。

成年人应接种 23 价肺炎疫苗,根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 年版)》,建议以下人群接种:

1、年龄≥65 岁的老年人

2、年龄<65 岁的,但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蜗移植、脑脊液漏、免疫功能低下、功能或器质性无脾者

3、长期居住养老院或其他医疗机构者

4、吸烟者

邱医生温馨提示:

肺炎疫苗和流感疫苗联合使用,可增加免疫效果哟~

 

TOP4 带状疱疹疫苗

带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,严重影响患者生活质量。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长,50 岁以后尤为明显,我国 60 岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率 65%,70 岁以上的发生率为 75%,神经痛可延续 10 年或更长。

带状疱疹引起的神经痛可能会更甚于分娩阵痛、脊椎损伤、类风湿关节炎、慢性癌痛等若带状疱疹病损发生于特殊部位,如眼部和耳部,病后有可能出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

2017 年的文献综述对带状疱疹增加心脑血管事件风险进行了荟萃分析,这些研究考察了带状疱疹发作后长达 28 年 790 万名患者。发现带状疱疹(未指明类型)和眼部带状疱疹与脑血管事件风险显著增加有关,相关心血管事件的风险也显著增加。

目前带状疱疹的治疗方法有限,但接种疫苗是有效的预防手段,在国外的临床试验中证实,对 50 岁及以上的成人可达 90% 以上保护效力

推荐接种人群:≥50 岁以上的成人

 

家里小朋友要接种哪些疫苗?

按照我国的免疫规划要求,将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗,第一类疫苗免费接种。

邱医生温馨提示:

从防病的角度,第二类疫苗可以扩充第一类疫苗为覆盖的病种,同样值得接种。

TOP1 肠道病毒 71 型灭活疫苗(EV-71 疫苗)

2008-2015 年我国手足口病实验室诊断病例中,EV71、CA16 和其他肠道阳性比例分别为 44%、25% 和 31%;轻症、重症和死亡等不同严重程度病例中,EV71 构成比分别为 40%、74%、93%。

根据上海市传染病监测数据,每年 4-7 月和 10-12 月为上海市手足口病的流行季节,其中夏季高峰(4-7 月)为主要流行季节。建议「EV71 疫苗接种对象为≥6 月龄易感儿童,越早接种越好;鼓励在 12 月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。

 

 TOP2 流感嗜血杆菌疫苗(HIB 疫苗)

因感染流感嗜血杆菌引发的疾病,95% 是由 B 型流感嗜血杆菌(简称 HIB)导致的。HIB 主要引起中耳炎和肺炎,是中耳炎首位致病因素,肺炎第二位致病因素。

HIB 侵犯的对象主要是 5 岁以下,特别是 18 月龄以内的婴幼儿。特别推荐小朋友接种五联疫苗

优点:4 次接种完成对白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和 B 型流感嗜血杆菌引起的五种感染性疾病的免疫。

接种程序:2、3、4、18 月龄各 1 剂。比同样效果免费的疫苗少接种 8 次。

邱医生温馨提示:

HIB 疫苗和流感疫苗不是同一种,流感疫苗已经在上文介绍过了,HIB 是推荐接种的另一种疫苗哟

 

TOP3 肺炎疫苗

肺炎球菌引发的感染虽然较容易控制,但侵犯范围广,尤其宝贝上幼儿园之后接触小朋友的机会较多,很容易发病。一旦感染必须要用抗生素,比起反复应用抗生素的副作用,提前接种疫苗显得更为明智。

邱医生温馨提示:

儿童肺炎疫苗有两种,须注意根据小朋友的年龄接种

目前应用的肺炎疫苗主要有两类:

⑴多糖疫苗:例如 23 价,适用于 2 岁以上的人群

⑵蛋白结合疫苗:例如 7 价或 13 价,适用于 2 岁以下的婴幼儿

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